Skuteczność trzeciej dawki szczepionki MMR w zwalczaniu epidemii świnki

Nie jest znany wpływ trzeciej dawki szczepionki przeciw odrze, śwince-różyczce (MMR) w następstwie wybuchu świnki. Podczas wybuchu epidemii wśród zaszczepionych studentów na University of Iowa, urzędnicy służby zdrowia wdrożyli szeroko zakrojoną kampanię szczepionkową MMR. Oceniliśmy skuteczność trzeciej dawki w celu opanowania ogniska i oceniono, że obniża ona odporność. Metody
Spośród 20 496 studentów, którzy zostali zapisani w roku akademickim 2015-2016, rozpoznano świnkę u 259 studentów. Zastosowaliśmy dokładny test Fischera, aby porównać nieskorygowane wskaźniki ataku zgodnie ze stanem dawki i latami od otrzymania drugiej dawki szczepionki MMR. Zastosowaliśmy wielowymiarowe modele regresji Coxa zależne od czasu, aby ocenić skuteczność szczepionki, zgodnie ze stanem dawki (trzy vs. dwie dawki i dwie, a nie dawki) po dostosowaniu przez liczbę lat od drugiej dawki.
Wyniki
Przed wybuchem 98,1% studentów otrzymało co najmniej dwie dawki szczepionki MMR. Podczas wybuchu 4783 otrzymało trzecią dawkę. Wskaźnik ataku był niższy wśród uczniów, którzy otrzymali trzy dawki niż ci, którzy otrzymali dwie dawki (6,7 w porównaniu do 14,5 przypadku na 1000 populacji, P <0,001). Uczniowie mieli ponad dziewięciokrotne ryzyko zachorowania na świnkę, jeśli przed epidemią otrzymali drugą dawkę MMR 13 lat lub więcej. W 28 dni po szczepieniu otrzymanie trzeciej dawki szczepionki wiązało się z 78,1% mniejszym ryzykiem świnki niż przyjęcie drugiej dawki (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,22, 95% przedział ufności, 0,12 do 0,39). Skuteczność szczepionki w dwóch dawkach w porównaniu do braku dawek była niższa u uczniów z bardziej odległym przyjęciem drugiej dawki szczepionki.
Wnioski
Uczniowie, którzy otrzymali trzecią dawkę szczepionki MMR, mieli niższe ryzyko wystąpienia świnki niż ci, którzy otrzymali dwie dawki, po skorygowaniu o liczbę lat od drugiej dawki. Uczniowie, którzy otrzymali drugą dawkę szczepionki MMR 13 lat lub dłużej przed wybuchem miały zwiększone ryzyko świnki. Odkrycia te sugerują, że kampania podawania trzeciej dawki szczepionki MMR poprawiła kontrolę wybuchu świnki i że osłabienie odporności prawdopodobnie przyczyniło się do rozprzestrzenienia epidemii. (Finansowane przez Centers for Disease Control and Prevention.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Trzecia dawka szczepionki MMR w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia świnek podczas epidemii.
01:41
W Stanach Zjednoczonych szczepienie dwiema dawkami szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) w ramach programu szczepień dziecięcych doprowadziło do zmniejszenia o 99% zgłoszonych przypadków świnki do roku 2005.1,2 Jednak przypadki nadal występują corocznie, w tym epidemie z tysiącami przypadków zgłoszonych w 2006, 2009, 2010, 2016 i 2017 roku. 2-4 Wiele epidemii świnki wystąpiło w środowisku college u wśród studentów, u których częstość występowania dwóch dawek często przekroczyła 90% .6 Czynniki przyczyniające się do tego obejmują zanikanie ochrony wywołanej szczepionką, skuteczności dwudawkowej szczepionki MMR wynoszącej 66 do 95% w stosunku do świnki oraz gromadzenia wrażliwych młodych osób, które spotykają się w warunkach wysokiej gęstości, co prowadzi do wysokiej siły infekcji i zwiększonego ryzyka narażenia .2,7-15
Stanowe i lokalne departamenty zdrowia często rozważają prowadzenie kampanii szczepień MMR w celu kontrolowania epidemii, nawet w populacjach o wysokim odsetku pokrycia dwoma dawkami, 5,6,16,17, ale istnieją ograniczone dane na temat wpływu trzeciej dawki MMR.16,17 Określenie idealnej populacji docelowej do interwencji jest trudne, gdy przypadki są rozproszone w środowisku uniwersyteckim, gdzie studenci mieszkają w bliskim sąsiedztwie, współdziałają społecznie i uczęszczają na zajęcia razem, tak szeroko rozpowszechnione interwencje trzeciej dawki mogą być niezwykle czasochłonne i wymagać dużych zasobów. 17-19 Wcześniejsze wysiłki mające na celu zbadanie wpływu trzeciej dawki szczepionki MMR na zwalczanie epidemii sugerowały korzyści, ale dane były niejednoznaczne.16,17 Potrzeba dodatkowych danych dotyczących skuteczności szczepionki dla trzeciej dawki MMR w celu kontroli wybuchy świnki mają kluczowe znaczenie dla informowania o działaniach w zakresie szczepionek, a także w celu zapewnienia skutecznych wskazówek dotyczących zdrowia publicznego.
Latem i jesienią 2015 r. Odnotowano wybuch świnki na Uniwersytecie Iowa, który wymaga, aby studenci otrzymali dwie dawki szczepionki MMR przed rejestracją w semestrze wiosennym.
[przypisy: jiayu s3 allegro, laryngolog mińsk mazowiecki, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz ]