Skuteczność trzeciej dawki szczepionki MMR w zwalczaniu epidemii świnki cd

Wszyscy autorzy gwarantują kompletność i dokładność prezentowanych danych. Analiza statystyczna
Użyliśmy dokładnego testu Fishera do porównania nieskorygowanych współczynników ataku zgodnie ze stanem dawki i latami od otrzymania drugiej dawki szczepionki MMR, jak obliczono przez odjęcie daty drugiej dawki od ostatniego dnia okresu epidemii. Wykorzystaliśmy wielowymiarowe modele regresji Coxa w zależności od czasu, aby oszacować skuteczność szczepionki dostosowanej do ryzyka. Okres zagrożenia dla każdego ucznia rozpoczął się w pierwszym dniu okresu epidemii i zakończył się w dniu wystąpienia symptomów dla studentów, którzy zakontraktowali świnkę lub w ostatnim dniu okresu epidemii dla studentów, którzy nie zamawiali świnki.
Przeanalizowaliśmy następujące zmienne w zależności od przypadku i statusu szczepienia: wiek pierwszego dnia kampanii, płeć, rasa, status licencjacki, program studiów, odbiór dawki kampanii, wiek po otrzymaniu pierwszych dwóch dawek szczepionki MMR i lata od momentu otrzymania każdej dawki. Kategorie lat od drugiej dawki zostały określone po rozważeniu kilku opcji, jak pokazano szczegółowo na rysunku S1 Dodatku Uzupełniającego, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Wszystkie zmienne zostały uwzględnione w modelu i usunięte przez eliminację wsteczną, jeśli nie były znaczące, dopóki nie osiągnięto najbardziej oszczędnego modelu. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Oceniono interakcje statystyczne i korelację między zmiennymi.
Do analizy porównującej trzy dawki z dwiema dawkami określiliśmy przyrostową skuteczność szczepionki jako dodatkowe zmniejszenie częstości występowania infekcji świnką wśród uczniów, którzy otrzymali trzy dawki w porównaniu z tymi, którzy otrzymali dwie dawki. Dawka epidemii była traktowana jako współzmienna zmieniająca się w czasie. Uczniowie weszli w okres epidemii z dwiema dawkami MMR i byli analizowani jako biorcy dwudawni do określonego czasu po otrzymaniu trzeciej dawki, w którym to momencie byli oni analizowani jako odbiorcy trzech dawek. Na podstawie okresu inkubacji świnki (która trwa od 12 do 25 dni, przy zapaleniu przyusznicy typowo rozwijającym się od 16 do 18 dni po ekspozycji na wirusa świnki) oraz okresu po szczepieniu niezbędnego do pierwotnej lub wtórnej odpowiedzi immunologicznej, opracowaliśmy cztery modele, z których każdy określił ochronę immunologiczną rozpoczynającą się po 7, 14, 21 lub 28 dniach po szczepieniu, aby zrozumieć wpływ różnych okresów poszczepienia na skuteczność szczepionki.
Aby ocenić skuteczność dwóch dawek szczepionki w porównaniu do braku szczepionki, stworzyliśmy osobny model z krótszym czasem do analizy, od początku epidemii do daty tuż przed rozpoczęciem pierwszej kampanii, aby uniknąć różnic w ryzyku podczas i po kampanii. Skuteczność szczepionki obliczono jako 1minus wskaźnika ryzyka razy 100. Dane analizowano przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute).
Wyniki
Historia szczepień
Rysunek 1. Rycina 1. Wiek w chwili otrzymania szczepionki przeciw odra-świnka-różyczka (MMR) wśród studentów uczęszczających na University of Iowa (2015-2016). Wśród uczniów, którzy otrzymali pierwszą dawkę szczepionki MMR (MMR1) 82,7% zaszczepiono w wieku od 12 miesięcy do 23 miesięcy
[hasła pokrewne: badoo bydgoszcz, benospokój, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz ]