Skuteczność trzeciej dawki szczepionki MMR w zwalczaniu epidemii świnki ad 6

W jednym z badań odnotowano szacunkową punktację przyrostowej skuteczności trzeciej dawki szczepionki podobnej do naszej: 88% w 21-dniowym oknie po szczepieniu, ale z szerokimi przedziałami ufności przekraczającymi zero. Wyniki poprzednich badań nad wybuchem świnki w kampaniach podawania trzeciej dawki szczepionki MMR sugerują, że interwencja może zwiększyć kontrolę wybuchu epidemii. Wskaźniki ataku spadły po interwencji w duże epidemie w społeczności religijnej na północnym wschodzie, gdzie 81% z ponad 2000 osób, które były celem kampanii, otrzymało trzecią dawkę, aw Guam w 2009 i 2010 r., Gdzie 33% więcej niż 3000 kwalifikujących się studentów otrzymało trzecią dawkę. 16,17 Jednak w każdym otoczeniu szczyt epidemii wystąpił już przed wdrożeniem kampanii szczepień, co komplikowało ocenę prawdziwego działania trzeciej dawki szczepionki w porównaniu do naturalna ewolucja epidemii. Po kampanii, w której ponad 8000 studentów zostało zaszczepionych podczas epidemii w 2015 r. Na Uniwersytecie Illinois w Urbana-Champaign w populacji docelowej wynoszącej około 50 000 osób przy estymowanym wskaźniku dawki dwudawnej wynoszącym 97%, odnotowano spadek liczby przypadków po kampania, a następnie drugi szczyt przed ogłoszeniem wybuchu epidemii; jednak nie przeprowadzono formalnej oceny w celu ustalenia, czy obniżka była wynikiem niedawnych szczepień.5
W przeciwieństwie do poprzednich badań, kampania w naszym badaniu rozpoczęła się tuż przed najwyższym szczytem epidemii, co umożliwiło równoczesne porównanie trzech dawek w porównaniu z dwiema dawkami szczepionki MMR. Ponadto istniał czynnik kontrolny w odniesieniu do terminu, ponieważ po rozpoczęciu kampanii wystąpiła wystarczająca liczba przypadków. Na początku semestru wiosennego 2 miesiące po interwencji odnotowano znaczny spadek ryzyka wystąpienia świnki, a ostatni przypadek odnotowano 11 lipca 2016 r.
Ponieważ tylko jedna czwarta populacji studentów, która była celem interwencji otrzymała trzecią dawkę, jest godne uwagi, że epidemia gwałtownie spadła. Oprócz efektu trzeciej dawki, innymi czynnikami, które prawdopodobnie przyczyniły się do opanowania epidemii, była zorganizowana reakcja na zdrowie publiczne, w tym silna koordynacja między wydziałami zdrowia i uniwersytetem, wraz z wdrożeniem standardowych protokołów wykrywania przypadków, szybkiego testowania i izolacja przez studenckie centrum zdrowia i zwiększona świadomość uczniów i przestrzeganie zaleceń usługodawcy w zakresie izolacji. Ponadto rygorystyczna polityka dawkowania szczepionki MMR w dwóch dawkach przyczyniła się do podania ponad 1300 dawek szczepionki MMR w ciągu 6 miesięcy przed kampanią, co prawdopodobnie przyczyniło się do zmniejszenia rozmiaru ogniska (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Tak więc interwencja trzeciej dawki była jednym z wielu narzędzi pomagających w kontrolowaniu wybuchu świnki w tej wysoce zaszczepionej populacji.
We wcześniejszych badaniach oszacowanie skuteczności dwóch dawek szczepionki MMR w porównaniu do braku szczepienia mieściło się w zakresie od 66 do 95%, 7, 13-15,23-25, a nasze oszacowanie 89% dla skuteczności nowszej dawki (< 13 lat przed wybuchem) jest zgodny z tymi ustaleniami [patrz też: ośrodek leczenia uzależnień wielkopolska, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz, syndrom dda ]