Skuteczność trzeciej dawki szczepionki MMR w zwalczaniu epidemii świnki ad 5

Prawdopodobieństwo uwolnienia od świnki wśród osób szczepionych MMR3 w stosunku do MMR2. Prawdopodobieństwo pozostania wolnej od świnki było wyższe po otrzymaniu trzeciej dawki szczepionki MMR (MMR3) po 28 dniach po szczepieniu niż po drugiej dawce (MMR2). Wstawka pokazuje te same dane na rozwiniętej osi y, z zacienionymi obszarami wskazującymi 95% przedziały ufności. Dane zostały skorygowane na lata od otrzymania MMR2. Wykresy dla modeli danych po 7 dniach, 14 dniach i 21 dniach po szczepieniu są przedstawione na rysunku S3 w dodatkowym dodatku. Zwiększona skuteczność szczepionki w trzeciej dawce w porównaniu z drugą dawką wahała się od 60,0% (95% CI, 38,4 do 74,0) po 7 dniach po szczepieniu do 78,1% (95% CI, 60,9 do 87,8) po 28 dniach po szczepieniu (tabela 3). ). Prawdopodobieństwo pozostania wolnej od świnki było wyższe po otrzymaniu trzeciej dawki przez wszystkie okresy czasu po szczepieniu (ryc. 2 i ryc. S3 w dodatkowym dodatku).
Skuteczność szczepionki w dwóch dawkach w zależności od dawek szczepionki MMR różniła się w zależności od lat od otrzymania drugiej dawki, ze skutecznością 89,4% (95% CI, -2,5 do 98,9) wśród uczniów, którzy otrzymali drugą dawkę mniej ponad 13 lat przed wybuchem choroby i 31,8% (95% CI, -388,9 do 90,5) wśród osób, które otrzymały drugą dawkę co najmniej 13 lat przed wybuchem choroby (P = 0,002).
Dyskusja
Nasze dane pokazują zwiększoną skuteczność trzeciej dawki szczepionki MMR w celu opanowania wybuchu świnki. Kampania szczepień wdrożona podczas epidemii świnki w Iowa spowodowała otrzymanie trzeciej dawki szczepionki MMR u na 4 studentów i wiązało się z redukcją ryzyka świnki o 60-78%. Większość uczniów otrzymała pierwszą i drugą dawkę szczepionki w okresie dzieciństwa, zgodnie z zaleceniami Komitetu Doradczego ds. Szczepień, co doprowadziło do szczepienia w dużej populacji przed wybuchem epidemii. Jednak uczniowie, którzy otrzymali drugą dawkę szczepionki MMR 13 lat lub więcej przed wybuchem epidemii, mieli 9 do 14 razy większe ryzyko świnki, niż ci, którzy otrzymali ostatnio drugą dawkę. Odkrycia te sugerują, że zakres ogniska był ograniczony przez rutynowe szczepienia i ścisły wymóg uniwersytecki, że wszyscy uczniowie otrzymują dwie dawki szczepionki MMR, chociaż osłabienie odporności prawdopodobnie przyczyniło się do rozprzestrzeniania się epidemii.
Ramy czasowe rozwoju odpowiedzi immunologicznej po trzeciej dawce szczepionki MMR nie są dobrze określone, ale serokonwersja została wykazana w 7 do 10 dni, miesiąc i 2 do 3 miesięcy po podaniu.21,22 61% przyrostowej skuteczności szczepionki w trzech dawkach w dwóch dawkach po 7 dniach po szczepieniu sugeruje korzyści krótko po szczepieniu, co prawdopodobnie wynika z anamnestycznej odpowiedzi immunologicznej (lub tak zwanej odpowiedzi przypominającej). Jednakże, biorąc pod uwagę okres inkubacji świnki i czas potrzebny na rozwinięcie odpowiedzi immunologicznej, zaobserwowana przyrostowa skuteczność szczepionki wynosząca 78% po 28 dniach po szczepieniu może lepiej odzwierciedlać związek pomiędzy trzecią dawką a zmniejszeniem ryzyka świnki.
[podobne: kastracja świnki morskiej, badoo rejestracja, forskolin skutki uboczne ]