Objawy

Objawy. Początkowe dolegliwości chorych na raka przełyku często są bardzo niewyraźne. Mianowicie chorzy uskarżają się na bliżej nieokreślone, przykre wrażenia poza mostkiem lub na bóle, szczególnie po spożyciu pokarmu. Częściej tak bywa w przypadkach raka w środkowym odcinku przełyku. Natomiast zaburzenia połykania przy tej siedzibie raka pojawiają się dopiero później. Continue reading “Objawy”

Rak przelyku trwa liczac od pierwszych objawów srednio jeden rok

Rak przełyku trwa licząc od pierwszych objawów średnio jeden rok. Chorzy umierają wśród objawów ogólnego wyczerpania na tle głodowania lub od wyżej wymienionych powikłań. Rozpoznanie raka przełyku w posuniętym okresie nie nastręcza zwykle trudności. Za rakiem przełyku przemawia zespół następujący: 1) utrudnienie połykania rozwijające się stopniowo i coraz bardziej wzmagające się; 2) podeszły wiek; 3) postępujące chudnienie. Do tych objawów dołącza się czasami powiększenie szyjnych węzłów chłonnych, zwłaszcza pozaobojczykowych po lewej stronie, w przypadkach raka górnej części przełyku, niekiedy przerzuty do innych narządów, najczęściej do węzłów chłonnych w najbliższym sąsiedztwie przełyku. Continue reading “Rak przelyku trwa liczac od pierwszych objawów srednio jeden rok”

Leczenie doszczetne raka przelyku polega na leczeniu operacyjnym

Leczenie doszczętne raka przełyku polega na leczeniu operacyjnym. W przypadkach raka usadowionego w części szyjnej lub w górnym odcinku piersiowym przełyku operację wykonuje się od strony szyi, w rakach zaś środkowego odcinka piersiowego oraz wpustu żołądka uzyskuj e się najlepsze wyniki stosuj ąc metodę Sweeta. Metoda ta polega na dotarciu do raka poprzez ścianę klatki piersiowej, wycięciu raka z przerzutami i zespoleniu przełyku z żołądkiem. Niezbędnym warunkiem powodzenia zabiegu jest nienaganne uśpienie śródtchawiczne i regulowanie ciśnienia oraz bezwzględne opanowanie techniki. Śmiertelność pooperacyjna w raku przełyku w statystyce Sweeta do 1947 r. Continue reading “Leczenie doszczetne raka przelyku polega na leczeniu operacyjnym”

Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 7

Podczas wszystkich wizyt odsetek pacjentów z 70-punktową odpowiedzią był istotnie wyższy w grupie pacjentów otrzymujących 6 mg ustekinumabu na kilogram niż w grupie placebo (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). Podczas wszystkich wizyt średnie zmniejszenie wyniku CDAI było znacząco większe w grupie otrzymującej 6 mg ustekinumabu na kilogram niż w grupie placebo (ryc. S4 w Dodatku uzupełniającym). Podczas wszystkich wizyt redukcje średniego stężenia CRP były istotnie większe u pacjentów otrzymujących 6 mg ustekinumabu na kilogram niż u osób otrzymujących placebo (ryc. Continue reading “Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 7”

Poleca sie tez nitrogliceryne, a w przypadkach uporczywych azotyn sodowy

Poleca się też nitroglicerynę, a w przypadkach uporczywych azotyn sodowy. Nitroglicerynę stosuje się w postaci 17rl roztworu alkoholowego, którego 3-4 krople rozmazuje się przed jedzeniem na podstawie języka wysuniętego tak, by krople nie rozlały się na sąsiednie części jamy ustnej, których zdolność chłonna jest mniejsza. Azotyn sodowy (natrium nitrosum) podaje się po 0,05 trzy razy dziennie przed jedzeniem (Rp. Natrii nitrosi 0,6, Aq. dest. Continue reading “Poleca sie tez nitrogliceryne, a w przypadkach uporczywych azotyn sodowy”

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 2

Te ostre zaostrzenia często wynikają z nabywania nowych szczepów bakterii, infekcji wirusowych lub narażenia na zanieczyszczenie. 3.4 Oprócz tych wyzwalaczy oczywiste jest, że u pacjentów z POChP może wystąpić nasilenie objawów ze strony układu oddechowego z powodu jawnego lub subklinicznego zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym niedokrwienie, 5 niewydolność serca, 6 i choroba zakrzepowo-zatorowa, 7 z których to ostatnie powoduje do 25% ciężkich zaostrzeń.7 Nasza zdolność do identyfikacji pacjentów zagrożonych wystąpieniem zaostrzeń została poprawiona dzięki wynikom badania Ocena podłużnie POChP w celu identyfikacji predyktywnych punktów końcowych (ECLIPSE), 8, który wykazał przewidywalną przydatność cech klinicznych, takich jak wcześniejsze zaostrzenia. Jednak czynniki zidentyfikowane w tym badaniu wyjaśniają jedynie niewielką część zmienności ryzyka i potrzebne są lepsze narzędzia, w szczególności do przewidywania zaostrzeń wymagających hospitalizacji.
Choroba naczyniowa płuc jest ważnym czynnikiem ryzyka zaostrzeń i zgonu.9-11 Tomografia komputerowa (CT) może być stosowana do pomiaru średnicy tętnicy płucnej i stosunku średnicy tętnicy płucnej do średnicy aorty (PA : Stosunek) – oba te czynniki korelują z wynikami inwazyjnych pomiarów ciśnienia w tętnicy płucnej. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 2”

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 7

Wieloczynnikowa, z nadciśnieniem, ujemna regresja dwumianowa potwierdziła, że stosunek PA: A większy niż był niezależnie związany ze zwiększoną częstością ciężkich zaostrzeń (wzrost o czynnik 2,99, 95% CI, 2,77 do 3,21, P <0,001). Kiedy oceniliśmy związek między wartościami stosunku PA: A i ryzyko ciężkiego zaostrzenia, zaobserwowaliśmy wyraźny wzrost występowania ciężkich zaostrzeń w PA: Próg 1, jak pokazano na Rysunku 2. Walidacja Stowarzyszenia PA: Stosunek większy niż z ciężkimi zaostrzeniami
Tabela 3. Tabela 3. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 7”

Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad

Ze względu na swoją unikalną strukturę nie oczekuje się, że emi-izumab wpłynie na działanie istniejących inhibitorów czynnika VIII ani na indukcję nowego opracowania takich inhibitorów. W małym badaniu fazy nie zaobserwowano żadnych toksycznych działań ograniczających dawkę z podskórnym podawaniem raz na tydzień emicykumabu; to leczenie znacznie zmniejszyło częstość epizodów krwawienia wśród uczestników z hemofilią A z lub bez inhibitorów.8 Badanie fazy 3 HAVEN oceniało skuteczność, bezpieczeństwo i farmakokinetykę raz w tygodniu podskórnej profilaktyki emikizumabem u pacjentów z hemofilią A z inhibitorami. Głównym celem było porównanie częstości krwawienia wśród uczestników wcześniej poddanych leczeniu epizodycznemu z czynnikami omijającymi, którzy otrzymali profilaktykę emikizumabem w porównaniu do braku profilaktyki. Ponadto, aby umożliwić bezpośrednie i dokładne, indywidualne porównania wcześniejszych wyników z czynnikami omijającymi, mającymi wpływ na profilaktykę emikizumabem, przeprowadzono prospektywne, nieinterwencyjne badanie (numer ClinicalTrials.gov, NCT02476942) w ramach badań klinicznych nad emikizumabem. W badaniu nieinterwencyjnym zebrano szczegółowe, rzeczywiste dane na temat krwawień i wyników bezpieczeństwa z kohorty pacjentów z hemofilią A, którzy otrzymali leczenie epizodyczne lub profilaktyczne z zastosowaniem leków omijających zgodnie z lokalną, rutynową praktyką kliniczną.9 Uczestnicy badania nieinterwencyjnego byli uprawnieni do następnie uczestniczyć w badaniu HAVEN 1, pod warunkiem, że spełniają kryteria kwalifikowalności. Continue reading “Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad”

Czas na leczenie i śmiertelność w trakcie obowiązkowej pomocy doraźnej dla sepsy ad 6

Pacjenci, u których początkowy płynny bolus zakończono w godzinach od 6 do 12, mieli szansę na śmierć w szpitalu podobną do tej u pacjentów, u których początkowy płynny bolus ukończył się w ciągu 6 godzin (iloraz szans od śmierci> 6 godzin do całkowitej dożylnej -łabiący bolus, 1,02; 95% CI, 0,92 do 1,14; P = 0,65). Nie stwierdzono interakcji między czasem podawania antybiotyków i czasem do zakończenia początkowego bolusa płynów dożylnych (P = 0,88). Dodatkowe analizy
Analiza wrażliwości, która wykorzystała najwcześniejszy czas przybycia do oddziału ratunkowego, aby zmierzyć czas do leczenia, wykazała związek podobny do tego w analizach pierwotnych. Wyniki pozostały niezmienione, gdy wyładowania hospicjalne zostały przeklasyfikowane jako zgony wewnątrzszpitalne lub gdy wyłączyliśmy pacjentów, którzy poddali się leczeniu przed rozpoczęciem procedury. Kiedy przedział czasowy dla rozpoczęcia lub zakończenia 3-godzinnego pakietu został rozluźniony do 24 godzin, związek pomiędzy zakończeniem bolusa płynów dożylnych i umieralnością stał się znaczący, choć o bardzo małej wielkości (iloraz szans 1,001, 95% CI, 1.000 do 1.002, P = 0.03). Continue reading “Czas na leczenie i śmiertelność w trakcie obowiązkowej pomocy doraźnej dla sepsy ad 6”

Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad 6

W przypadku profilaktyki emikizumabem w porównaniu z brakiem profilaktyki (grupa A w porównaniu do grupy B) skorygowane średnie obserwowanych różnic w tygodniu 25 i klinicznie znaczące różnice, określone odpowiednio z opublikowanej literatury, były następujące: wynik na Haem-A-QoL podskala zdrowia fizycznego, 21,6 punktu (95% CI, 7,9 do 35,2, P = 0,003) i 10 punktów; całkowity wynik na Haem-A-QoL, 14,0 punktów (95% CI, 5,6 do 22,4, P = 0,002) i 7 punktów; wynik na skali wizualno-analogowej EQ-5D-5L, -9,7 punktów (95% CI, -17,6 do -1,8, P = 0,02) i 7 punktów; i wskaźnik użyteczności wskaźnika EQ-5D-5L, -0,16 punktu (95% CI, -0,25 do -0,07, P = 0,001) i 0,07 punktu. Zaobserwowane różnice między obiema grupami wskazują, że profilaktyka emikizumabem przyniosła znaczne korzyści w odniesieniu do jakości życia i stanu zdrowia związanych ze zdrowiem.
Bezpieczeństwo
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane u uczestników otrzymujących profilaktykę Emicizumab, zgodnie z grupą testową.Ogólnie, 198 działań niepożądanych zgłoszono u 103 uczestników otrzymujących profilaktykę emikizumabem. Continue reading “Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad 6”