NOWOTWORY PRZELYKU (NEOPLASMAT A OESOPHAGI)

NOWOTWORY PRZEŁYKU (NEOPLASMAT A OESOPHAGI) .W przełyku sadowią się nowotwory złośliwe i bardzo rzadko łagodne. B. NOWOTWORY PRZEŁYKU ZŁOŚLIWE (NEOPLASMATA OESOPHAGI MALIGNA) Z nowotworów złośliwych występuje w przełyku rak i mięsak. C. Rak przełyku (Carcinoma oesophagi) Rak przełyku zdarza się często, zwłaszcza u mężczyzn w wieku ponad 50 lat. Continue reading “NOWOTWORY PRZELYKU (NEOPLASMAT A OESOPHAGI)”

Rak przelyku trwa liczac od pierwszych objawów srednio jeden rok

Rak przełyku trwa licząc od pierwszych objawów średnio jeden rok. Chorzy umierają wśród objawów ogólnego wyczerpania na tle głodowania lub od wyżej wymienionych powikłań. Rozpoznanie raka przełyku w posuniętym okresie nie nastręcza zwykle trudności. Za rakiem przełyku przemawia zespół następujący: 1) utrudnienie połykania rozwijające się stopniowo i coraz bardziej wzmagające się; 2) podeszły wiek; 3) postępujące chudnienie. Do tych objawów dołącza się czasami powiększenie szyjnych węzłów chłonnych, zwłaszcza pozaobojczykowych po lewej stronie, w przypadkach raka górnej części przełyku, niekiedy przerzuty do innych narządów, najczęściej do węzłów chłonnych w najbliższym sąsiedztwie przełyku. Continue reading “Rak przelyku trwa liczac od pierwszych objawów srednio jeden rok”

Wprawdzie, i w raku przelyku zdarza sie niejednakowy stopien utrudnienia polykania, zaleznie od rozpadu raka lub od dolaczajacego sie kurczu przelyku

Wprawdzie, i w raku przełyku zdarza się niejednakowy stopień utrudnienia połykania, zależnie od rozpadu raka lub od dołączającego się kurczu przełyku. W raku wszakże zmiana stopnia utrudnienia połykania, jeżeli nastąpi, trwa zwykle przez czas dłuższy, natomiast nerwicę przełyku cechuje zmienność zaburzenia połykania nieraz już w ciągu tego samego dnia. Uchyłek przełyku trwa długo i nie sprowadza w krótkim czasie tak silnego wychudnienia, jak rak. Cechuje go też ta okoliczność, że zgłębnik już to przechodzi przez przełyk, już to, mianowicie gdy uchyłek wypełni się pokarmami, natrafia na przeszkodę. W przypadkach uchyłków piersiowej części przełyku pomaga w rozpoznaniu także badanie radioskopowe, w przypadkach zaś uchyłka szyjnego – badanie oglądaniem i obmacywaniem stwierdzające zmienność wypełniania się wypuklenia przełyku. Continue reading “Wprawdzie, i w raku przelyku zdarza sie niejednakowy stopien utrudnienia polykania, zaleznie od rozpadu raka lub od dolaczajacego sie kurczu przelyku”

PRZECZULICA PRZELYKU (HYPERAESTHESIA OESOPHAGI)

PRZECZULICA PRZEŁYKU (HYPERAESTHESIA OESOPHAGI). Przeczulica przełyku jest zaburzeniem czuciowym, wtórnym lub pierwotnym, objawiającym się uczuciem gniecenia, dławienia, pieczenia i nawet bólu w przełyku. Dolegliwości tych doznają chorzy na czczo, w czasie jedzenia lub po nim, niekiedy tylko po pewnych pokarmach, zwłaszcza po pokarmach płynnych lub kwaśnych. W nerwicy badaniem przełyku radiologicznym ani wziernikowaniem nie wykrywa się żadnych zmian. II. Continue reading “PRZECZULICA PRZELYKU (HYPERAESTHESIA OESOPHAGI)”

Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 9

Zdarzenia niepożądane podczas fazy konserwacji (od tygodnia 8 do tygodnia 36). Wśród pacjentów z odpowiedzią na ustekinumab w ramach terapii indukcyjnej odsetek zdarzeń niepożądanych i ciężkich zdarzeń niepożądanych oraz czas obserwacji (około 25 tygodni) były podobne w grupie ustekinumabu i grupie placebo (Tabela 3 oraz Tabele S7 i S9 w Dodatku Uzupełniającym). Nie odnotowano zgonów, poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, gruźlicy ani innych poważnych infekcji oportunistycznych. Jeden rak podstawnokomórkowy odnotowano u pacjenta, który otrzymał mg ustekinumabu na kilogram, a następnie 90 mg w 8 i 16 tygodniu. Continue reading “Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 9”

Skuteczność trzeciej dawki szczepionki MMR w zwalczaniu epidemii świnki ad 5

Prawdopodobieństwo uwolnienia od świnki wśród osób szczepionych MMR3 w stosunku do MMR2. Prawdopodobieństwo pozostania wolnej od świnki było wyższe po otrzymaniu trzeciej dawki szczepionki MMR (MMR3) po 28 dniach po szczepieniu niż po drugiej dawce (MMR2). Wstawka pokazuje te same dane na rozwiniętej osi y, z zacienionymi obszarami wskazującymi 95% przedziały ufności. Dane zostały skorygowane na lata od otrzymania MMR2. Wykresy dla modeli danych po 7 dniach, 14 dniach i 21 dniach po szczepieniu są przedstawione na rysunku S3 w dodatkowym dodatku. Continue reading “Skuteczność trzeciej dawki szczepionki MMR w zwalczaniu epidemii świnki ad 5”

Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie ad 5

Aby kontrolować ogólny wskaźnik błędów typu I, uwzględniliśmy wielokrotne porównania za pomocą procedury Hochberga. Analiza wrażliwości dla oceny pierwotnego punktu końcowego została przeprowadzona przy użyciu modelu proporcjonalnej szansy, z kontrolami dla grupy próbnej, regionu geograficznego (Azja, Europa Środkowa i Europa Wschodnia, Europa Zachodnia i Turcja, Ameryka Północna i reszta świata ) oraz wyjściową doustną dawkę glukokortykoidu. Zastosowaliśmy test Cochran-Mantel-Haenszel, z korektą dla regionu geograficznego, aby przeanalizować drugorzędne punkty końcowe dotyczące zmniejszenia dawki doustnej glukokortykoidu. Ujemny model dwumianowy, z korektą dla grupy próbnej, regionu geograficznego i liczby zaostrzeń w poprzednim roku, z zastosowaniem terminu przesunięcia logarytmu czasu obserwacji, zastosowano do obliczenia rocznych wskaźników zaostrzeń w grupach testowych. Efekty leczenia zostały opisane przy użyciu wskaźników szybkości. Continue reading “Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie ad 5”

Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie

Wielu pacjentów z ciężką astmą polega na podawaniu doustnych glikokortykosteroidów w celu opanowania choroby. Zbadaliśmy, czy benralizumab, monoklonalne przeciwciało skierowane przeciwko podjednostce alfa receptora interleukiny-5, które znacząco zmniejsza częstość występowania zaostrzeń astmy, był również skuteczny jako doustna terapia oszczędzająca glukokortykoid u pacjentów polegających na doustnych glukokortykoidach w leczeniu ciężkiej astmy związanej z eozynofilia. Metody
W 28-tygodniowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, ocenialiśmy działanie benralizumabu (w dawce 30 mg podawanej podskórnie, co 4 tygodnie lub co 8 tygodni [przy pierwszych trzech dawkach podawanych co 4 tygodnie]) w porównaniu z placebo w doustnej dawce glikokortykosteroidów, podczas gdy kontrola astmy utrzymywała się u dorosłych pacjentów z ciężką astmą. Pierwszorzędowym punktem końcowym była procentowa zmiana w doustnej dawce glukokortykoidu od wartości początkowej do 28. roku. Continue reading “Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie”

Niska intensywność versus konwencjonalna intensywność Warfaryna w zapobieganiu nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej

W badaniu Kearon i wsp. (Wydanie 14 sierpnia), które porównywało warfarynę o niskiej intensywności z warfaryną konwencjonalną do długoterminowego zapobiegania nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, terapię konwencjonalną intensywnością (docelowy międzynarodowy współczynnik znormalizowany [INR], od 2.0 do 3.0) poważne powikłania krwawienia niż leczenie o niskiej intensywności (docelowy INR, 1,5 do 1,9). Częstość występowania poważnych krwawień w grupie leczenia o konwencjonalnej intensywności (0,9 procent na osobę rocznie) była znacznie niższa niż w poprzednich badaniach, które wahały się od 2,0 do 3,8 procent na osobę-rok.2-4 Wybór pacjentów z a priori mniejsze ryzyko krwawienia mogło być przyczyną tej niższej stawki. W rzeczywistości pacjenci z wysokim ryzykiem krwawienia nie kwalifikowali się do udziału w badaniu.
Menno V. Continue reading “Niska intensywność versus konwencjonalna intensywność Warfaryna w zapobieganiu nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej”