Poleca sie tez nitrogliceryne, a w przypadkach uporczywych azotyn sodowy

Poleca się też nitroglicerynę, a w przypadkach uporczywych azotyn sodowy. Nitroglicerynę stosuje się w postaci 17rl roztworu alkoholowego, którego 3-4 krople rozmazuje się przed jedzeniem na podstawie języka wysuniętego tak, by krople nie rozlały się na sąsiednie części jamy ustnej, których zdolność chłonna jest mniejsza. Azotyn sodowy (natrium nitrosum) podaje się po 0,05 trzy razy dziennie przed jedzeniem (Rp. Natrii nitrosi 0,6, Aq. dest. Continue reading “Poleca sie tez nitrogliceryne, a w przypadkach uporczywych azotyn sodowy”

Czas na leczenie i śmiertelność w trakcie obowiązkowej pomocy doraźnej dla sepsy czesc 4

Przeprowadziliśmy analizę ilościową w celu oszacowania wielkości hipotetycznego, niezmierzonego środka zakłócającego, który byłby konieczny do wyjaśnienia związku pomiędzy czasem do zakończenia 3-godzinnego pakietu a śmiertelnością wewnątrzszpitalną skorygowaną o ryzyko (patrz Dodatek dodatkowy). 13 Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy dwuwymiarowe analizy cech pacjentów, którzy mieli 3-godzinny pakiet w oddziale ratunkowym zakończonym w ciągu 3 godzin, oraz tych, którzy nie mieli pakietu 3-godzinnego ukończonego w tym przedziale czasowym. Dane ciągłe są wyrażane jako średnie z odchyleniami standardowymi lub jako mediana z przedziałami kwartylowymi, w zależności od normalności. Zmienne kategorialne są pokazane jako proporcje. Zakres i zmienność w czasie do zabiegów pokazano za pomocą histogramów i skumulowanych proporcji. Continue reading “Czas na leczenie i śmiertelność w trakcie obowiązkowej pomocy doraźnej dla sepsy czesc 4”

Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie cd

Dane z prób zostały zebrane przez badaczy klinicznych i przeanalizowane przez pracowników AstraZeneca. Pierwszy autor i dwóch autorów, którzy są pracownikami sponsora, ręczy za dokładność i kompletność danych i analiz oraz za wierność wersji próbnej protokołu (dostępnej pod adresem). Wszyscy autorzy dokonali przeglądu danych. Pomoc w zakresie pisania i edycji, w tym przygotowanie projektu rękopisu pod kierunkiem i wskazówkami autorów, uwzględnienie opinii autora i przedłożenie rękopisu, została dostarczona przez Endpoint Medical Communications (finansowany przez sponsora) i sponsora. Niezależne komisje etyczne centrów testowych lub centralne komisje przeglądowe zatwierdziły protokół próbny. Continue reading “Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie cd”

Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad 7

Pięciu uczestników, którzy mieli mikroangiopatię zakrzepową lub zakrzepicę, zrobiło to po leczeniu aktywowanym kompleksem kompleksu protrombiny, który wynosił średnio ponad 100 U na kilogram dziennie przez ponad dzień (patrz sekcja Wyniki w dodatkowym dodatku). Nie wystąpiły żadne zdarzenia po zastosowaniu aktywowanego kompleksu protrombiny przez dzień, po leczeniu samym rekombinowanym czynnikiem VIIa (nawet przy wysokich dawkach) lub z samą profilaktyką emikizumabu. Poziomy d-dimeru i fragmentu protrombiny 1.2 nie były pod wpływem leczenia emikizumabem w czasie. Parametry farmakokinetyczne i immunogenności
Ryc. 3. Continue reading “Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad 7”

Czas na leczenie i śmiertelność w trakcie obowiązkowej pomocy doraźnej dla sepsy ad 6

Pacjenci, u których początkowy płynny bolus zakończono w godzinach od 6 do 12, mieli szansę na śmierć w szpitalu podobną do tej u pacjentów, u których początkowy płynny bolus ukończył się w ciągu 6 godzin (iloraz szans od śmierci> 6 godzin do całkowitej dożylnej -łabiący bolus, 1,02; 95% CI, 0,92 do 1,14; P = 0,65). Nie stwierdzono interakcji między czasem podawania antybiotyków i czasem do zakończenia początkowego bolusa płynów dożylnych (P = 0,88). Dodatkowe analizy
Analiza wrażliwości, która wykorzystała najwcześniejszy czas przybycia do oddziału ratunkowego, aby zmierzyć czas do leczenia, wykazała związek podobny do tego w analizach pierwotnych. Wyniki pozostały niezmienione, gdy wyładowania hospicjalne zostały przeklasyfikowane jako zgony wewnątrzszpitalne lub gdy wyłączyliśmy pacjentów, którzy poddali się leczeniu przed rozpoczęciem procedury. Kiedy przedział czasowy dla rozpoczęcia lub zakończenia 3-godzinnego pakietu został rozluźniony do 24 godzin, związek pomiędzy zakończeniem bolusa płynów dożylnych i umieralnością stał się znaczący, choć o bardzo małej wielkości (iloraz szans 1,001, 95% CI, 1.000 do 1.002, P = 0.03). Continue reading “Czas na leczenie i śmiertelność w trakcie obowiązkowej pomocy doraźnej dla sepsy ad 6”

Niska intensywność versus konwencjonalna intensywność Warfaryna w zapobieganiu nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej

W badaniu Kearon i wsp. (Wydanie 14 sierpnia), które porównywało warfarynę o niskiej intensywności z warfaryną konwencjonalną do długoterminowego zapobiegania nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, terapię konwencjonalną intensywnością (docelowy międzynarodowy współczynnik znormalizowany [INR], od 2.0 do 3.0) poważne powikłania krwawienia niż leczenie o niskiej intensywności (docelowy INR, 1,5 do 1,9). Częstość występowania poważnych krwawień w grupie leczenia o konwencjonalnej intensywności (0,9 procent na osobę rocznie) była znacznie niższa niż w poprzednich badaniach, które wahały się od 2,0 do 3,8 procent na osobę-rok.2-4 Wybór pacjentów z a priori mniejsze ryzyko krwawienia mogło być przyczyną tej niższej stawki. W rzeczywistości pacjenci z wysokim ryzykiem krwawienia nie kwalifikowali się do udziału w badaniu.
Menno V. Continue reading “Niska intensywność versus konwencjonalna intensywność Warfaryna w zapobieganiu nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej”

Angioplastyka wieńcowa a terapia fibrynolityczna w ostrym zawale mięśnia sercowego

Próby wykazały, że tromboliza w porównaniu z placebo zmniejsza śmiertelność, nawet jeśli wiąże się ze zwiększeniem częstości zawałów i udaru mózgu. [2] Duńskie wieloośrodkowe, randomizowane badanie dotyczące leczenia fibrynolitycznego i ostrego zawału mięśnia sercowego (DANAMI-2) ( 21 sierpnia) 3 porównano pierwotną angioplastykę z trombolitą i wykorzystano połączony punkt końcowy śmierci, ponowne zawał i udar mózgu z wiedzą, że wskaźniki tych dwóch ostatnich byłyby wyższe po trombolizie niż po angioplastyce. Zastosowanie tego połączonego wyniku wpłynęło na wyniki przeciwko trombolizie. Co więcej, długoterminowe dane uzupełniające dotyczące leczenia trombolitycznego pokazują, że jego działanie ogranicza się do zmniejszenia liczby przypadków śmiertelnych w szpitalach; po wypisaniu krzywe przeżywalności dla osób leczonych trombolitycznie i tych leczonych placebo mogą być nakładane na siebie.4 Oznacza to, że ponowna infiltracja nie przed śmiercią nie ma wpływu na dalsze przeżycie. Ponadto badanie DANAMI-2 obejmowało tylko 37 procent populacji z zawałem mięśnia sercowego i uniesieniem odcinka ST, a szczególnie wykluczono pacjentów z wyższym wskaźnikiem umieralności związanym z interwencją, takich jak chorzy na cukrzycę. Continue reading “Angioplastyka wieńcowa a terapia fibrynolityczna w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Medycyna Genomowa

W artykule redakcyjnym (wydanie 4 września) Guttmacher i Collins przedstawiają konwencjonalny i optymistyczny przegląd wpływu genomiki na praktykę kliniczną. Nieobecni w dyskusji są wzmianka o najczęstszym stosowaniu genetyki w praktyce klinicznej: eugenika negatywna. Badanie zaburzeń chromosomowych jest rutynowe w medycynie położniczej i płodności. Przykład choroby Tay-Sachsa pokazuje, że dobrowolne badania przesiewowe populacji i poradnictwo genetyczne mogą mieć znaczny wpływ na częstość występowania chorób.2 Jak pisał powieściopisarz Josef Skvorecký, przeszłość pokazuje potencjał przyszłości . 3 Zwiększenie wiedza o genetycznych przyczynach choroby zwiększa możliwości interwencji eugenicznej. Continue reading “Medycyna Genomowa”

Przypadek 27-2003: 36-letni mężczyzna z nawracającym bólem w nadbrzuszu i podwyższonymi poziomami amylazy

W sprawie 27-2003 (wydanie 28 sierpnia) opisano pacjenta z dwoma rzadkimi chorobami – zapaleniem trzustki limfoplazmatycznej i stwardnieniem zanikowym bocznym. Patologiczna dyskusja kończy się stwierdzeniem, że te dwie choroby nie są ze sobą powiązane, ale jak podkreślił William Osler ponad sto lat temu, bystry klinicysta powinien spróbować znaleźć jedno wyjaśnienie wszystkich objawów. Czy obie choroby mogą mieć jedną podstawową przyczynę. Zapalenie trzustki limfoplazmatycznej opisano jako autoimmunologiczne zapalenie trzustki. Sugerowano, że autoimmunizacja jest przyczyną stwardnienia zanikowego bocznego.2. Continue reading “Przypadek 27-2003: 36-letni mężczyzna z nawracającym bólem w nadbrzuszu i podwyższonymi poziomami amylazy”