na czym polega skutecznosc dzialania adrenaliny i przetworów jej grupy oraz atropiny, nie wyjasniono

na czym polega skuteczność działania adrenaliny i przetworów jej grupy oraz atropiny, nie wyjaśniono. 5) na stosowaniu leczenia krótkimi falami; 6) na stosowaniu w lekkich przypadkach dwuhydroergotaminy (dihydogotamin) po 10 kropli 3 razy dziennie zwiększając dawkę co dzień o 1 kroplę 3 razy dziennie aż do dawki skutecznej. W ciężkich przypadkach, gdy chory prawie nie połyka, poleca się na 4 godziny przed każdym posiłkiem podskórne wstrzykiwanie ampułki hydrergihy (hydrergiri); 7) na płukaniu przełyku w przypadkach zalegania w nim pokarmów celem ich usunięcia. Gdy chory uzyska już możność połykania płynnego pokarmu, hydrergin podaje się doustnie po 15 kropli 3 razy dziennie i podnosi się tę dawkę do 25 kropli 3 razy dziennie. Jednocześnie z tym odstawia się najpierw poranne wstrzykiwanie hydrerginy, potem także wieczorne i wreszcie wszystkie wstrzykiwania. Continue reading “na czym polega skutecznosc dzialania adrenaliny i przetworów jej grupy oraz atropiny, nie wyjasniono”

Wskutek nacieku sciana przelyku sztywnieje, a swiatlo znacznie sie sciesnia

Wskutek nacieku ściana przełyku sztywnieje, a światło znacznie się ścieśnia. Powierzchnia raka stercząca do światła dość wcześnie ulega rozpadowi, tak iż po wydaleniu rozpadu powstaje owrzodzenie o podniesionych, twardych brzegach zwężających przełyk i o środkowej części nieraz głęboko wdrążonej z wydzieliną posokowatą. Jeżeli rozpadowi ulegną także brzegi nacieku rakowego, to przełyk może stać się ponownie drożny. Gdy sprawa rakowa szerzy się już na narządy sąsiednie, wtedy mogą powstać zrosty przełyku z otoczeniem a także przebicie się raka do tchawicy, oskrzela. płuca, do jamy opłucnej lub osierdziowej, do tętnicy głównej itd. Continue reading “Wskutek nacieku sciana przelyku sztywnieje, a swiatlo znacznie sie sciesnia”

Juz te najlzejsze zaburzenia polykania wymagaja radiologicznego badania przelyku

Już te najlżejsze zaburzenia połykania wymagają radiologicznego badania przełyku. Powinno się je przeprowadzać w pozycji stojącej i leżącej badanego oraz w pozycji przedniej skośnej prawej i lewej. W bardzo wczesnym okresie takim badaniem można nieraz wykryć raka tylko po podaniu kapsułki zawierającej bar (str. 24), która zatrzymuje się w miejscu raka. W okresie późniejszym już zwykłe badanie rentgenowskie, wykonane z płynem kontrastowym (str. Continue reading “Juz te najlzejsze zaburzenia polykania wymagaja radiologicznego badania przelyku”

Zglebnikowanie umozliwia dokladne oznaczenie siedziby raka oraz stopnia zwezenia

Zgłębnikowanie umożliwia dokładne oznaczenie siedziby raka oraz stopnia zwężenia. Ujemny wynik badania zgłębnikiem oraz badania radiologicznego nie zawsze wyłącza raka, przede wszystkim płaskiego, mało sterczącego światła przełyku. Zgłębnik może przechodzić przez przełyk swobodnie nawet w późniejszym okresie raka, pomimo skarg chorego na utrudnienie połykania, zależne od upośledzenia ruchów robaczkowych przełyku na tle wywołanej przez raka sztywności ściany. W takich przypadkach naj pewniejszą metodą jest wziernikowanie przełyku. Rozpoznanie różnicowe. Continue reading “Zglebnikowanie umozliwia dokladne oznaczenie siedziby raka oraz stopnia zwezenia”

Racjonalne odzywianie chorego polega na podawaniu pokarmów latwo przechodzacych przez przelyk, latwo przyswajalnych i dostarczajacych dosc jednostek ciepla

Racjonalne odżywianie chorego polega na podawaniu pokarmów łatwo przechodzących przez przełyk, łatwo przyswajalnych i dostarczających dość jednostek ciepła. Należą tu przede wszystkim pokarmy płynne i papkowate, szczególnie tłuszcze mleczne (słodka śmietanka, masło), nadto mleko, mleko migdałowe, jaja surowe lub na miękko, kakao, kleiki oraz zupy zaprawione obficie masłem lub żółtkami, półpłynne kaszki na maśle, rozmoczone sucharki, przetarte jarzyny (ziemniaki, marchew i inne) z dużą ilością masła, soki owocowe i inne płyny dobrze osłodzone. Zgłębnikowanie przełyku stosuje się w przypadkach znacznego utrudnienia połykania pokarmów nawet półpłynnych. Metoda ta jest połączona z pewnym niebezpieczeństwem, może bowiem wywołać przebicie ściany przełyku lub krwotok, nadto zgłębnik podrażniając raka wiedzie do silniejszego jego rozrostu oraz do wzmożenia spraw zapalnych w otoczeniu. Toteż we wcześniejszych okresach choroby leczenia zgłębnikowaniem stosować nie należy. Continue reading “Racjonalne odzywianie chorego polega na podawaniu pokarmów latwo przechodzacych przez przelyk, latwo przyswajalnych i dostarczajacych dosc jednostek ciepla”

ZYLAKI PRZELYKU (VARCES OESOPHAG)

ŻYLAKI PRZEŁYKU (VARCES OESOPHAG). Żylaki przełyku spostrzega się w przypadkach utrudnienia krążenia w żyle wrotnej, a więc przede wszystkim w zanikowej marskości wątroby, w kile wątroby, w przypadkach zakrzepu żyły wrotnej oraz żyły śledzionowej. W tych stanach chorobowych ulegają rozszerzeniu, nieraz znacznemu, żyły w dolnej części przełyku (str. 17), natomiast w przewlekłej niewydolności krążenia sercowej są rozszerzone zazwyczaj żyły wzdłuż całego przełyku. Znaczenie żylaków w przełyku polega na tym, że mogą być one przyczyną bardzo obfitych krwotoków, nawet śmiertelnych. Continue reading “ZYLAKI PRZELYKU (VARCES OESOPHAG)”

Wywód chorobowy postaci pierwotnej nie jest jeszcze wyjasniony

Wywód chorobowy postaci pierwotnej nie jest jeszcze wyjaśniony. Objawy. Chorzy, dotknięci porażeniem przełyku, uskarżają się na utrudnienie połykania, a nawet na zupełną niemożność jedzenia (apkagia). Pokarmy płynne dostają się łatwiej do żołądka, wywołując głośny szmer kruczący w przełyku (dysphagia sonora), natomiast pokarmy stałe pozostają w przełyku i rozkładając się mogą wywołać jego nieżyt. Porażenie przełyku wikła się nieraz zachłystowym zapaleniem płuc. Continue reading “Wywód chorobowy postaci pierwotnej nie jest jeszcze wyjasniony”

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 4

Pomiar średnicy tętnicy płucnej i aorty. Panel A pokazuje osiowy obraz tomograficzny klatki piersiowej (CT) na poziomie lewej i prawej głównej tętnicy płucnej, uzyskany bez podawania materiału kontrastowego. Pomiary średnicy głównej tętnicy płucnej (PA) i średnicy aorty (A) na poziomie bifurkacji wykorzystano do obliczenia stosunku PA: A. W przypadkach, w których A nie ma jednolitej średnicy, dwa pomiary zostały wykonane pod kątem 90 stopni i zastosowano większą średnicę. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 4”

Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 9

Zdarzenia niepożądane podczas fazy konserwacji (od tygodnia 8 do tygodnia 36). Wśród pacjentów z odpowiedzią na ustekinumab w ramach terapii indukcyjnej odsetek zdarzeń niepożądanych i ciężkich zdarzeń niepożądanych oraz czas obserwacji (około 25 tygodni) były podobne w grupie ustekinumabu i grupie placebo (Tabela 3 oraz Tabele S7 i S9 w Dodatku Uzupełniającym). Nie odnotowano zgonów, poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, gruźlicy ani innych poważnych infekcji oportunistycznych. Jeden rak podstawnokomórkowy odnotowano u pacjenta, który otrzymał mg ustekinumabu na kilogram, a następnie 90 mg w 8 i 16 tygodniu. Continue reading “Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 9”

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 5

Modele te zawierały zmienne, o których wcześniej informowano, że są niezależnie związane z ostrymi zaostrzeniami POChP w badaniu ECLIPSE8: refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), niższe wartości dla natężonej objętości wydechowej w ciągu sekundy (FEV1), w przeszłości ostre zaostrzenie POChP w w ubiegłym roku zwiększono liczbę białych krwinek i obniżono jakość życia mierzoną za pomocą kwestionariusza oceny oddechowej St. George a (SGRQ) (który mieści się w zakresie od 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi gorszą jakość życia i z minimalną klinicznie istotną różnicą 4 punktów). Podobne modele do przewidywania wszystkich zaostrzeń zostały również opracowane. Wszystkie analizy wykonano przy użyciu oprogramowania SPSS, wersja 20.0, a wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 5”