Juz te najlzejsze zaburzenia polykania wymagaja radiologicznego badania przelyku

Już te najlżejsze zaburzenia połykania wymagają radiologicznego badania przełyku. Powinno się je przeprowadzać w pozycji stojącej i leżącej badanego oraz w pozycji przedniej skośnej prawej i lewej. W bardzo wczesnym okresie takim badaniem można nieraz wykryć raka tylko po podaniu kapsułki zawierającej bar (str. 24), która zatrzymuje się w miejscu raka. W okresie późniejszym już zwykłe badanie rentgenowskie, wykonane z płynem kontrastowym (str. Continue reading “Juz te najlzejsze zaburzenia polykania wymagaja radiologicznego badania przelyku”

PASOZYTY PRZELYKU (PARASITI OESOPHAGI)

PASOŻYTY PRZEŁYKU (PARASITI OESOPHAGI). Z pasożytów w przełyku najczęściej zagnieżdża się pleśnica biaława (oidium albicans). Powstają wtedy w przełyku pleśniawki (soor) w postaci małych, białawych, luźno leżących nalotów lub dużych mas pokrywających przekrwioną błonę śluzową czasami na całej przestrzeni aż do wpustu. Nici pleśnicy mogą torować sobie drogę do głębszych warstw ściany przełyku, wywołując nacieki, a w ciężkich przypadkach nawet owrzodzenia. Pleśniawki spostrzega się w przełyku przeważnie u bardzo ciężko chorych (w posocznicy, durach i in. Continue reading “PASOZYTY PRZELYKU (PARASITI OESOPHAGI)”

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 4

Pomiar średnicy tętnicy płucnej i aorty. Panel A pokazuje osiowy obraz tomograficzny klatki piersiowej (CT) na poziomie lewej i prawej głównej tętnicy płucnej, uzyskany bez podawania materiału kontrastowego. Pomiary średnicy głównej tętnicy płucnej (PA) i średnicy aorty (A) na poziomie bifurkacji wykorzystano do obliczenia stosunku PA: A. W przypadkach, w których A nie ma jednolitej średnicy, dwa pomiary zostały wykonane pod kątem 90 stopni i zastosowano większą średnicę. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 4”

Czas na leczenie i śmiertelność w trakcie obowiązkowej pomocy doraźnej dla sepsy ad 5

Oceniliśmy również czas podawania antybiotyków o szerokim spektrum działania oraz czas do zakończenia początkowego bolusa płynów dożylnych. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Mediana czasu do zakończenia 3-godzinnego pakietu wynosiła 1,30 godziny (zakres międzykwartylowy, 0,65 do 2,35), mediana czasu podania antybiotyków o szerokim spektrum wynosiła 0,95 godziny ( odstęp międzykwartylowy, od 0,35 do 1,95), a średni czas do zakończenia początkowego bolusa płynów dożylnych wynosił 2,56 godzin (zakres międzykwartylowy, 1,33 do 4,20) (Figura 1). Continue reading “Czas na leczenie i śmiertelność w trakcie obowiązkowej pomocy doraźnej dla sepsy ad 5”

Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad 5

Odsetek uczestników, którzy wcześniej przeszli indukcję tolerancji immunologicznej był następujący: 40% w grupie A, 39% w grupie B, 67% w grupie C i 43% w grupie D. Większość uczestników (70%) miała stawy docelowe ; 49% miało więcej niż jeden wspólny cel. Mediana ekspozycji na leczenie emikizumabem wyniosła 24,0 tygodni (zakres od 3,0 do 47,9) ogółem i 29,5 tygodnia (zakres od 3,3 do 47,9) w grupie A (patrz sekcja Wyniki w dodatkowym dodatku). Skuteczność
Rycina 1. Ryc. Continue reading “Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad 5”

Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie ad 6

Łącznie 24 pacjentów (33%), którzy otrzymywali benralizumab co 4 tygodnie, a 27 pacjentów (37%), którzy otrzymywali benralizumab co 8 tygodni, miało redukcję o 90% lub więcej od wartości początkowej w końcowej doustnej dawce glukokortykoidu, w porównaniu z 9 pacjentami (12%), którzy otrzymali placebo (tabela 2). Więcej pacjentów w grupie, która otrzymywała benralizumab co 4 tygodnie oraz w grupie, która otrzymywała benralizumab co 8 tygodni niż w grupie, która otrzymywała placebo, miało redukcję o 75% lub więcej od wartości wyjściowej (38 pacjentów [53%] i 37 pacjentów [51]. %], odpowiednio, w porównaniu do 15 pacjentów [20%]); podobne wyniki zaobserwowano w odniesieniu do zmniejszenia o 50% lub więcej (odpowiednio 48 pacjentów [67%] i 48 pacjentów [66%], w porównaniu z 28 pacjentami [37%]). Szansa na zmniejszenie dawki doustnej glukokortykoidu wyniosła 4,09 razy (95% przedział ufności [CI], 2,22 do 7,57), tak jak w przypadku benralizumabu podawanego co 4 tygodnie, podobnie jak w przypadku placebo (p <0,001) i 4,12 razy (95% CI, Od 2,22 do 7,63) tak samo jak benralizumab podawany co 8 tygodni, podobnie jak w przypadku placebo (p <0,001) (tabela 2). Wyniki wtórne i eksploracyjne
U pacjentów, którzy otrzymywali benralizumab, wszystkie drugorzędne punkty końcowe związane ze zmniejszeniem dawki doustnej glukokortykoidu zostały spełnione. Continue reading “Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie ad 6”

Słodko-gorzka: cukrzyca, insulina i transformacja choroby

Jaki był wpływ opieki medycznej na zdrowie w miarę upływu czasu. Aby odpowiedzieć na to długotrwałe i wciąż kłopotliwe pytanie, Chris Feudtner dał nam termin, którego należy użyć: słodko-gorzki. Badając historię insulinoterapii, Feudtner opisuje to, co nazywa transformacją choroby. Pomysł jest dość prosty, choć nie zostało to dotąd wyraźnie i wyraźnie przedstawione. Wspaniałe nowe techniki terapeutyczne często nie podbijają ani nie likwidują chorób, ale zamiast tego je transformują. Continue reading “Słodko-gorzka: cukrzyca, insulina i transformacja choroby”

Angioplastyka wieńcowa a terapia fibrynolityczna w ostrym zawale mięśnia sercowego

Próby wykazały, że tromboliza w porównaniu z placebo zmniejsza śmiertelność, nawet jeśli wiąże się ze zwiększeniem częstości zawałów i udaru mózgu. [2] Duńskie wieloośrodkowe, randomizowane badanie dotyczące leczenia fibrynolitycznego i ostrego zawału mięśnia sercowego (DANAMI-2) ( 21 sierpnia) 3 porównano pierwotną angioplastykę z trombolitą i wykorzystano połączony punkt końcowy śmierci, ponowne zawał i udar mózgu z wiedzą, że wskaźniki tych dwóch ostatnich byłyby wyższe po trombolizie niż po angioplastyce. Zastosowanie tego połączonego wyniku wpłynęło na wyniki przeciwko trombolizie. Co więcej, długoterminowe dane uzupełniające dotyczące leczenia trombolitycznego pokazują, że jego działanie ogranicza się do zmniejszenia liczby przypadków śmiertelnych w szpitalach; po wypisaniu krzywe przeżywalności dla osób leczonych trombolitycznie i tych leczonych placebo mogą być nakładane na siebie.4 Oznacza to, że ponowna infiltracja nie przed śmiercią nie ma wpływu na dalsze przeżycie. Ponadto badanie DANAMI-2 obejmowało tylko 37 procent populacji z zawałem mięśnia sercowego i uniesieniem odcinka ST, a szczególnie wykluczono pacjentów z wyższym wskaźnikiem umieralności związanym z interwencją, takich jak chorzy na cukrzycę. Continue reading “Angioplastyka wieńcowa a terapia fibrynolityczna w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Medycyna Genomowa

W artykule redakcyjnym (wydanie 4 września) Guttmacher i Collins przedstawiają konwencjonalny i optymistyczny przegląd wpływu genomiki na praktykę kliniczną. Nieobecni w dyskusji są wzmianka o najczęstszym stosowaniu genetyki w praktyce klinicznej: eugenika negatywna. Badanie zaburzeń chromosomowych jest rutynowe w medycynie położniczej i płodności. Przykład choroby Tay-Sachsa pokazuje, że dobrowolne badania przesiewowe populacji i poradnictwo genetyczne mogą mieć znaczny wpływ na częstość występowania chorób.2 Jak pisał powieściopisarz Josef Skvorecký, przeszłość pokazuje potencjał przyszłości . 3 Zwiększenie wiedza o genetycznych przyczynach choroby zwiększa możliwości interwencji eugenicznej. Continue reading “Medycyna Genomowa”

Duża nabłonkowa torbiel śledzionowa

Tomograficzny obraz obliczeniowy górnej części brzucha przedstawiający bardzo dużą, jednorodną torbiel śledziony (panel A) i obraz śródoperacyjny dużej śledziony po początkowej mobilizacji (panel B). W panelu A widoczne jest obwodowe wąskie obrzeże normalnej śledziony. W panelu B śledziona jest nadal przyczepiona do swojego korzenia naczyniowego.
Zmiany torbielowate śledziony są rzadkimi odkryciami. Opisujemy pacjenta z bardzo dużą torbiel śledziony nabłonka. Continue reading “Duża nabłonkowa torbiel śledzionowa”