Słodko-gorzka: cukrzyca, insulina i transformacja choroby

Jaki był wpływ opieki medycznej na zdrowie w miarę upływu czasu. Aby odpowiedzieć na to długotrwałe i wciąż kłopotliwe pytanie, Chris Feudtner dał nam termin, którego należy użyć: słodko-gorzki. Badając historię insulinoterapii, Feudtner opisuje to, co nazywa transformacją choroby. Pomysł jest dość prosty, choć nie zostało to dotąd wyraźnie i wyraźnie przedstawione. Wspaniałe nowe techniki terapeutyczne często nie podbijają ani nie likwidują chorób, ale zamiast tego je transformują. Continue reading “Słodko-gorzka: cukrzyca, insulina i transformacja choroby”

Angioplastyka wieńcowa a terapia fibrynolityczna w ostrym zawale mięśnia sercowego

Próby wykazały, że tromboliza w porównaniu z placebo zmniejsza śmiertelność, nawet jeśli wiąże się ze zwiększeniem częstości zawałów i udaru mózgu. [2] Duńskie wieloośrodkowe, randomizowane badanie dotyczące leczenia fibrynolitycznego i ostrego zawału mięśnia sercowego (DANAMI-2) ( 21 sierpnia) 3 porównano pierwotną angioplastykę z trombolitą i wykorzystano połączony punkt końcowy śmierci, ponowne zawał i udar mózgu z wiedzą, że wskaźniki tych dwóch ostatnich byłyby wyższe po trombolizie niż po angioplastyce. Zastosowanie tego połączonego wyniku wpłynęło na wyniki przeciwko trombolizie. Co więcej, długoterminowe dane uzupełniające dotyczące leczenia trombolitycznego pokazują, że jego działanie ogranicza się do zmniejszenia liczby przypadków śmiertelnych w szpitalach; po wypisaniu krzywe przeżywalności dla osób leczonych trombolitycznie i tych leczonych placebo mogą być nakładane na siebie.4 Oznacza to, że ponowna infiltracja nie przed śmiercią nie ma wpływu na dalsze przeżycie. Ponadto badanie DANAMI-2 obejmowało tylko 37 procent populacji z zawałem mięśnia sercowego i uniesieniem odcinka ST, a szczególnie wykluczono pacjentów z wyższym wskaźnikiem umieralności związanym z interwencją, takich jak chorzy na cukrzycę. Continue reading “Angioplastyka wieńcowa a terapia fibrynolityczna w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Medycyna Genomowa

W artykule redakcyjnym (wydanie 4 września) Guttmacher i Collins przedstawiają konwencjonalny i optymistyczny przegląd wpływu genomiki na praktykę kliniczną. Nieobecni w dyskusji są wzmianka o najczęstszym stosowaniu genetyki w praktyce klinicznej: eugenika negatywna. Badanie zaburzeń chromosomowych jest rutynowe w medycynie położniczej i płodności. Przykład choroby Tay-Sachsa pokazuje, że dobrowolne badania przesiewowe populacji i poradnictwo genetyczne mogą mieć znaczny wpływ na częstość występowania chorób.2 Jak pisał powieściopisarz Josef Skvorecký, przeszłość pokazuje potencjał przyszłości . 3 Zwiększenie wiedza o genetycznych przyczynach choroby zwiększa możliwości interwencji eugenicznej. Continue reading “Medycyna Genomowa”

Duża nabłonkowa torbiel śledzionowa

Tomograficzny obraz obliczeniowy górnej części brzucha przedstawiający bardzo dużą, jednorodną torbiel śledziony (panel A) i obraz śródoperacyjny dużej śledziony po początkowej mobilizacji (panel B). W panelu A widoczne jest obwodowe wąskie obrzeże normalnej śledziony. W panelu B śledziona jest nadal przyczepiona do swojego korzenia naczyniowego.
Zmiany torbielowate śledziony są rzadkimi odkryciami. Opisujemy pacjenta z bardzo dużą torbiel śledziony nabłonka. Continue reading “Duża nabłonkowa torbiel śledzionowa”