Objawy

Objawy. Początkowe dolegliwości chorych na raka przełyku często są bardzo niewyraźne. Mianowicie chorzy uskarżają się na bliżej nieokreślone, przykre wrażenia poza mostkiem lub na bóle, szczególnie po spożyciu pokarmu. Częściej tak bywa w przypadkach raka w środkowym odcinku przełyku. Natomiast zaburzenia połykania przy tej siedzibie raka pojawiają się dopiero później. Continue reading “Objawy”

Do leczenia operacyjnego nadaja sie jedynie przypadki raka przelyku wczesnie rozpoznane, gdy ogólny stan chorego jest jeszcze dobry i nie ma znaczniejszej niedokrwistosci ani przerzutów

Do leczenia operacyjnego nadają się jedynie przypadki raka przełyku wcześnie rozpoznane, gdy ogólny stan chorego jest jeszcze dobry i nie ma znaczniejszej niedokrwistości ani przerzutów. Z wprowadzeniem nowoczesnej techniki operacyjnej straciło leczenie radiologiczne wiele na swym znaczeniu. Leczenie seryjne małymi dawkami okazało się bezskuteczne, takie dawki bowiem pozostawały bez wpływu na nowotwór, natomiast nieco większe dawki, stosowane krótko, wywoływały z czasem nie tylko zniszczenie tkanek zdrowych, ale i uodporniało tkankę nowotworową na dalsze leczenie promieniami. Inna metoda, w przeciwieństwie do powyższej, polegała na stosowaniu dużych dawek przez krótki czas (carcinomdosis). Metoda ta wywiera działanie brutalne, wywołuj e bowiem obok zniszczenia tkanki nowotworowej także duży rozpad tkanek zdrowych. Continue reading “Do leczenia operacyjnego nadaja sie jedynie przypadki raka przelyku wczesnie rozpoznane, gdy ogólny stan chorego jest jeszcze dobry i nie ma znaczniejszej niedokrwistosci ani przerzutów”

ZBOCZENIA ROZWOJOWE PRZELYKU (ANOMALIAE OESOPHAGI)

ZBOCZENIA ROZWOJOWE PRZEŁYKU (ANOMALIAE OESOPHAGI). Jako zboczenia rozwojowe przełyku występują: wrodzony zupełny brak przełyku (agenesia oesophagi), podwójny przełyk (dioesophagus), wrodzony uchyłek przełyku (diverticulum oesophagi congenitum) , niedrożność przełyku z połączeniem przełykowo-tchawicznym in. W ogóle zboczenia przełyku nie są rzadkie. Wilhelm Pyka do roku 1938 zebrał piśmiennictwa razem ze swymi 2 przypadkami 153 przypadki, zaznacza jednak, że nie wyczerpują one całego ogłoszonego dotychczas materiału. Najczęstszą wadą wrodzoną przełyku jest niedrożność z przetoką przełykowo-tchawiczną. Continue reading “ZBOCZENIA ROZWOJOWE PRZELYKU (ANOMALIAE OESOPHAGI)”

Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 8

W 22 tygodniu odsetek pacjentów z utrzymującą się odpowiedzią kliniczną (tj. Odpowiedź kliniczną przy każdej wizycie podczas fazy podtrzymującej) był większy w grupie ustekinumab niż w grupie placebo (55,6% w porównaniu z 32,9%, P = 0,005) (Rys. S7 w Dodatku Uzupełniającym). Wśród pacjentów w remisji w 6. Continue reading “Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 8”

Grubsze zglebniki równiez przechodza zwykle latwiej przez przelyk

Grubsze zgłębniki również przechodzą zwykle łatwiej przez przełyk. Rozpoznanie kurczu przełyku opiera się na wyżej wymienionych cechach utrudnienia połykania (nagły początek, zmienność, drożność przełyku dla pokarmów stałych obok niedrożności dla płynów) i na istnienia podłoża neuropatycznego. Nadto wziernikowanie przełyku nie wykrywa zmian anatomicznych; jeżeli kurcz nie towarzyszy chorobie przełyku. Wreszcie środki przeciwkurczowe, np. papaweryna (papaverinum muriaticum w dawce 0,02-0,04), usuwają kurcz. Continue reading “Grubsze zglebniki równiez przechodza zwykle latwiej przez przelyk”

Wywód chorobowy postaci pierwotnej nie jest jeszcze wyjasniony

Wywód chorobowy postaci pierwotnej nie jest jeszcze wyjaśniony. Objawy. Chorzy, dotknięci porażeniem przełyku, uskarżają się na utrudnienie połykania, a nawet na zupełną niemożność jedzenia (apkagia). Pokarmy płynne dostają się łatwiej do żołądka, wywołując głośny szmer kruczący w przełyku (dysphagia sonora), natomiast pokarmy stałe pozostają w przełyku i rozkładając się mogą wywołać jego nieżyt. Porażenie przełyku wikła się nieraz zachłystowym zapaleniem płuc. Continue reading “Wywód chorobowy postaci pierwotnej nie jest jeszcze wyjasniony”

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 3

Spośród tych pacjentów 2985 (86%) uczestniczyło w podłużnym badaniu kontrolnym (mediana czasu obserwacji, 2,1 roku), aby prospektywnie śledzić przebieg kliniczny, w tym rozwój zaostrzeń, za pomocą automatycznego systemu telefonicznego i osobiste rozmowy telefoniczne od koordynatora klinicznego.16 Badanie ECLIPSE było trzyletnim badaniem podłużnym, którego celem było określenie zastępczych punktów końcowych, w tym biomarkerów i pomiarów TK, które były związane z postępem choroby i zaostrzeniami u osób z różnymi podtypami POChP. Szczegóły dotyczące kohorty i protokołu ECLIPSE zostały opublikowane wcześniej .8,17 Obecna analiza obejmowała uczestników ECLIPSE z 2005 r., Którzy ukończyli 3-letnią obserwację i którzy mieli wyjściowy skan CT dostępny do interpretacji, a także dane kliniczne niezbędne do wielowymiarowe modelowanie ryzyka zaostrzeń (patrz poniżej).
Oznaczanie zaostrzeń
Ostre zaostrzenia POChP były zgłaszane zarówno w badaniach COPDGene, jak i ECLIPSE. Epizody te zostały zdefiniowane i określone ilościowo w obu badaniach poprzez odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu dotyczącym epidemiologii układu oddechowego zmodyfikowanego w kwestionariuszu dotyczącym epidemiologii epidemiologii (American Thoracic Society-Division of Lung Diseases [ATS-DLD] -78) .18 Szczegóły metod w badanie COPDGene przedstawiono w dodatkowym dodatku. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 3”

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP

Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) wiążą się z przyspieszoną utratą czynności płuc i śmiercią. Istotne znaczenie ma identyfikacja pacjentów zagrożonych takimi zdarzeniami, szczególnie tych wymagających hospitalizacji. Ciężkie nadciśnienie płucne jest ważnym powikłaniem zaawansowanej POChP i przewiduje ostre zaostrzenia, chociaż nieprawidłowości naczyń płucnych pojawiają się również na wczesnym etapie choroby. Postawiliśmy hipotezę, że obliczona tomograficzna (CT) metryka płucnej choroby naczyń (powiększenie tętnicy płucnej, określone przez stosunek średnicy tętnicy płucnej do średnicy aorty [stosunek PA: A]> 1) będzie związane z ciężkimi zaostrzeniami POChP. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP”

Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 9

Zdarzenia niepożądane podczas fazy konserwacji (od tygodnia 8 do tygodnia 36). Wśród pacjentów z odpowiedzią na ustekinumab w ramach terapii indukcyjnej odsetek zdarzeń niepożądanych i ciężkich zdarzeń niepożądanych oraz czas obserwacji (około 25 tygodni) były podobne w grupie ustekinumabu i grupie placebo (Tabela 3 oraz Tabele S7 i S9 w Dodatku Uzupełniającym). Nie odnotowano zgonów, poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, gruźlicy ani innych poważnych infekcji oportunistycznych. Jeden rak podstawnokomórkowy odnotowano u pacjenta, który otrzymał mg ustekinumabu na kilogram, a następnie 90 mg w 8 i 16 tygodniu. Continue reading “Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 9”

Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad 6

W przypadku profilaktyki emikizumabem w porównaniu z brakiem profilaktyki (grupa A w porównaniu do grupy B) skorygowane średnie obserwowanych różnic w tygodniu 25 i klinicznie znaczące różnice, określone odpowiednio z opublikowanej literatury, były następujące: wynik na Haem-A-QoL podskala zdrowia fizycznego, 21,6 punktu (95% CI, 7,9 do 35,2, P = 0,003) i 10 punktów; całkowity wynik na Haem-A-QoL, 14,0 punktów (95% CI, 5,6 do 22,4, P = 0,002) i 7 punktów; wynik na skali wizualno-analogowej EQ-5D-5L, -9,7 punktów (95% CI, -17,6 do -1,8, P = 0,02) i 7 punktów; i wskaźnik użyteczności wskaźnika EQ-5D-5L, -0,16 punktu (95% CI, -0,25 do -0,07, P = 0,001) i 0,07 punktu. Zaobserwowane różnice między obiema grupami wskazują, że profilaktyka emikizumabem przyniosła znaczne korzyści w odniesieniu do jakości życia i stanu zdrowia związanych ze zdrowiem.
Bezpieczeństwo
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane u uczestników otrzymujących profilaktykę Emicizumab, zgodnie z grupą testową.Ogólnie, 198 działań niepożądanych zgłoszono u 103 uczestników otrzymujących profilaktykę emikizumabem. Continue reading “Profilaktyka emikizumabu w hemofilii A z inhibitorami ad 6”