Objaw ten czasami spostrzega sie juz wczesnie w przypadkach tetniaka luku tetnicy glównej

Objaw ten czasami spostrzega się już wcześnie w przypadkach tętniaka łuku tętnicy głównej. W odróżnieniu od guzów śródpiersia w raku przełyku nie bywa objawów chorobowych, towarzyszących tym guzom, np. zmian krwi właściwych białaczce, ziarnicy złośliwej itp. W różnicowaniu dopomaga badanie radiologiczne oraz wziernikowanie. Starannie przeprowadzone wywiady oraz wziernikowanie przełyku daje możność uniknąć mylnego rozpoznania raka przełyku w przypadkach utrudnienia połykania wskutek zbliznowacenia wrzodu oparzelinowego. Continue reading “Objaw ten czasami spostrzega sie juz wczesnie w przypadkach tetniaka luku tetnicy glównej”

Leczenie doszczetne raka przelyku polega na leczeniu operacyjnym

Leczenie doszczętne raka przełyku polega na leczeniu operacyjnym. W przypadkach raka usadowionego w części szyjnej lub w górnym odcinku piersiowym przełyku operację wykonuje się od strony szyi, w rakach zaś środkowego odcinka piersiowego oraz wpustu żołądka uzyskuj e się najlepsze wyniki stosuj ąc metodę Sweeta. Metoda ta polega na dotarciu do raka poprzez ścianę klatki piersiowej, wycięciu raka z przerzutami i zespoleniu przełyku z żołądkiem. Niezbędnym warunkiem powodzenia zabiegu jest nienaganne uśpienie śródtchawiczne i regulowanie ciśnienia oraz bezwzględne opanowanie techniki. Śmiertelność pooperacyjna w raku przełyku w statystyce Sweeta do 1947 r. Continue reading “Leczenie doszczetne raka przelyku polega na leczeniu operacyjnym”

NOWOTWORY PRZELYKU LAGODNE (NEOPLASMATA OESOPHAGI BENIGNA)

NOWOTWORY PRZEŁYKU ŁAGODNE (NEOPLASMATA OESOPHAGI BENIGNA). Nowotwory przełyku łagodne zdarzają się rzadko. Są to mięśniaki (myoma), brodawczaki (papilloma), włókniaki (fibroma), tłuszczaki (Zipoma) , naczyniaki (angioma), torbiele (cystis). Stosunkowo najczęściej zdarzają się mięśniaki. Sadowią się one zazwyczaj w dolnej części przełyku, przeważnie w przedniej jego ścianie, wychodzą zawsze zmzewnętrznej warstwy błony mięsnej przełyku. Continue reading “NOWOTWORY PRZELYKU LAGODNE (NEOPLASMATA OESOPHAGI BENIGNA)”

Leczenie objawowe ma za zadanie usuwac kurcz przelyku towarzyszacy rakowi a zwiekszajacy utrudnienie polykania oraz lagodzic bóle

Leczenie objawowe ma za zadanie usuwać kurcz przełyku towarzyszący rakowi a zwiększający utrudnienie połykania oraz łagodzić bóle. W tym celu podajemy choremu na 10 minut przed jedzeniem 5-10 kropli 1% chlorku adrenaliny (adrenalinum muriaticuan), wyciąg wilczej jagody (extractum belladonnae) po 0,015, eupawerynę (eupaverinum) po 0,015-0,2 lub chlorek morfiny (morphium muriaticum) w dawce 0,01-0,015. Podaje się także 1% wodę utlenioną (hydrogenium hyperoxydatum) po łyżeczce herbacianej kilka razy dziennie w celu przeciwdziałania rozkładowi pokarmów zalegających w przełyku. 2. Mięsak przełyku (Sarcoma oesopłuuji) Pierwotny mięsak przełyku zdarza się rzadko. Continue reading “Leczenie objawowe ma za zadanie usuwac kurcz przelyku towarzyszacy rakowi a zwiekszajacy utrudnienie polykania oraz lagodzic bóle”

Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 7

Podczas wszystkich wizyt odsetek pacjentów z 70-punktową odpowiedzią był istotnie wyższy w grupie pacjentów otrzymujących 6 mg ustekinumabu na kilogram niż w grupie placebo (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). Podczas wszystkich wizyt średnie zmniejszenie wyniku CDAI było znacząco większe w grupie otrzymującej 6 mg ustekinumabu na kilogram niż w grupie placebo (ryc. S4 w Dodatku uzupełniającym). Podczas wszystkich wizyt redukcje średniego stężenia CRP były istotnie większe u pacjentów otrzymujących 6 mg ustekinumabu na kilogram niż u osób otrzymujących placebo (ryc. Continue reading “Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 7”

Skuteczność trzeciej dawki szczepionki MMR w zwalczaniu epidemii świnki ad 5

Prawdopodobieństwo uwolnienia od świnki wśród osób szczepionych MMR3 w stosunku do MMR2. Prawdopodobieństwo pozostania wolnej od świnki było wyższe po otrzymaniu trzeciej dawki szczepionki MMR (MMR3) po 28 dniach po szczepieniu niż po drugiej dawce (MMR2). Wstawka pokazuje te same dane na rozwiniętej osi y, z zacienionymi obszarami wskazującymi 95% przedziały ufności. Dane zostały skorygowane na lata od otrzymania MMR2. Wykresy dla modeli danych po 7 dniach, 14 dniach i 21 dniach po szczepieniu są przedstawione na rysunku S3 w dodatkowym dodatku. Continue reading “Skuteczność trzeciej dawki szczepionki MMR w zwalczaniu epidemii świnki ad 5”

Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie ad 7

Częstość stosowania benralizumabu była o 93% mniejsza niż w przypadku placebo (wskaźnik częstości, 0,07, 95% CI, 0,01 do 0,63, P = 0,02). Różnice między grupą otrzymującą benralizumab co 4 tygodnie a grupą placebo nie osiągnęły nominalnego znaczenia dla tego punktu końcowego (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). W przypadku drugorzędowych punktów końcowych związanych z czynnością płuc FEV1 przed rozszerzeniem oskrzeli w 20 tygodniu było wyższe niż w grupie placebo o 256 ml (95% CI, 109 do 403) w grupie, która otrzymywała benralizumab co 4 tygodnie i o 222 ml ( 95% CI, 75 do 370) w grupie, która otrzymywała benralizumab co 8 tygodni; w tym czasie wzrost w każdej grupie był znacznie większy niż w przypadku placebo. Po 28 tygodniach nie stwierdzono już znaczącej różnicy między grupą otrzymującą benralizumab a grupą placebo w FEV1 przed rozszerzeniem oskrzeli (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Continue reading “Doustny oszczędzający glukokortykoid efekt Benralizumabu w ciężkiej astmie ad 7”

Przypadek 27-2003: 36-letni mężczyzna z nawracającym bólem w nadbrzuszu i podwyższonymi poziomami amylazy

W sprawie 27-2003 (wydanie 28 sierpnia) opisano pacjenta z dwoma rzadkimi chorobami – zapaleniem trzustki limfoplazmatycznej i stwardnieniem zanikowym bocznym. Patologiczna dyskusja kończy się stwierdzeniem, że te dwie choroby nie są ze sobą powiązane, ale jak podkreślił William Osler ponad sto lat temu, bystry klinicysta powinien spróbować znaleźć jedno wyjaśnienie wszystkich objawów. Czy obie choroby mogą mieć jedną podstawową przyczynę. Zapalenie trzustki limfoplazmatycznej opisano jako autoimmunologiczne zapalenie trzustki. Sugerowano, że autoimmunizacja jest przyczyną stwardnienia zanikowego bocznego.2. Continue reading “Przypadek 27-2003: 36-letni mężczyzna z nawracającym bólem w nadbrzuszu i podwyższonymi poziomami amylazy”

Fałszywy negatywny test ciążowy u pacjentki z ciążą molekularną w okresie hydatidiform

Określenie stanu ciąży ma kluczowe znaczenie w badaniu pacjenta z krwawieniem z pochwy lub bólem w dole brzucha. Zgłaszamy przypadek fałszywie ujemnych wyników na testach ciążowych w moczu i surowicy w wyniku efektu wysokiej dawki haczyka .
Ryc. 1. Rycina 1. Continue reading “Fałszywy negatywny test ciążowy u pacjentki z ciążą molekularną w okresie hydatidiform”