Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP

Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) wiążą się z przyspieszoną utratą czynności płuc i śmiercią. Istotne znaczenie ma identyfikacja pacjentów zagrożonych takimi zdarzeniami, szczególnie tych wymagających hospitalizacji. Ciężkie nadciśnienie płucne jest ważnym powikłaniem zaawansowanej POChP i przewiduje ostre zaostrzenia, chociaż nieprawidłowości naczyń płucnych pojawiają się również na wczesnym etapie choroby. Postawiliśmy hipotezę, że obliczona tomograficzna (CT) metryka płucnej choroby naczyń (powiększenie tętnicy płucnej, określone przez stosunek średnicy tętnicy płucnej do średnicy aorty [stosunek PA: A]> 1) będzie związane z ciężkimi zaostrzeniami POChP. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, obserwacyjne badanie, w którym zapisywano obecnych i byłych palaczy z POChP. Ustaliliśmy związek między stosunkiem PA: A większym niż a historią przy rejestrowaniu ciężkich zaostrzeń wymagających hospitalizacji, a następnie zbadano przydatność tego wskaźnika jako predyktora tych zdarzeń w podłużnej obserwacji tej kohorty, a także jak w zewnętrznej kohorcie walidacyjnej. Zastosowaliśmy analizę logistyczno-regresyjną i zero-nadmuchiwaną analizę regresji dwumianowej i skorygowano o znane czynniki ryzyka zaostrzenia.
Wyniki
Wieloczynnikowa analiza logistyczno-regresyjna wykazała znaczący związek między stosunkiem PA: A większym niż a historią ciężkich zaostrzeń w momencie włączenia do badania (iloraz szans, 4,78, przedział ufności 95% [CI], 3,43 do 6,65 ; P <0,001). PA: Stosunek większy niż był również niezależnie związany ze zwiększonym ryzykiem przyszłych ciężkich zaostrzeń w kohorcie badania (iloraz szans, 3,44, 95% CI, 2,78 do 4,25; P <0,001) i kohorta do walidacji zewnętrznej ( iloraz szans, 2,80; 95% CI, 2,11 do 3,71; P <0,001). W obu kohortach, spośród wszystkich analizowanych zmiennych, stosunek PA: A miał więcej związku z ciężkimi zaostrzeniami.
Wnioski
Powiększenie tętnicy płucnej (stosunek PA: A> 1), jak wykryto za pomocą CT, wiązało się z ciężkim zaostrzeniem POChP. (Finansowane przez National Heart, Lung and Blood Institute, ClinicalTrials.gov, NCT00608764 i NCT00292552.)
Wprowadzenie
Ostre zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) są krytycznymi zdarzeniami w naturalnym przebiegu choroby i wiążą się z przyspieszoną utratą funkcji płuc oraz niską jakością życia.1,2 Hospitalizacje zaostrzeń stanowią rocznie 18 miliardów dolarów kosztów bezpośrednich w w Stanach Zjednoczonych i są związane ze śmiertelnością 1-roczną wynoszącą 21% i śmiertelnością 5-letnią wynoszącą 55% .3 Identyfikacja pacjentów zagrożonych tymi zdarzeniami ma zatem ogromne znaczenie.
Ostre zaostrzenie POChP określa się jako zwiększenie duszności, kaszlu lub plwociny, co uzasadnia zmianę terapii
[patrz też: guzki heberdena, kał na nosicielstwo, riwiera dla dwojga cda ]