Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 6

Znaleźliśmy także znaczące jednoczynnikowe skojarzenia między ciężkimi zaostrzeniami a młodszym wiekiem, czarną rasą, stosowaniem uzupełniającego tlenu, zastoinową niewydolnością serca, bezdechem sennym, chorobą zakrzepowo-zatorową, GERD, astmą, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, zatrudnieniem w ryzykownym miejscu pracy (takim, w którym dana osoba była wystawiony na działanie pyłu lub lotnych chemikaliów) oraz wiele wskaźników nasilenia choroby, jak podano w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. W modelach jednowymiarowych zwiększona średnica tętnicy płucnej, zwiększony procent objętości płuc z rozedmą płucną na CT, zwiększony procent powierzchni ściany czwartej generacji, oraz pułapkowanie gazów były również związane z ciężkimi zaostrzeniami. Wielokrotne analizy regresji logistycznej wykazały utrzymywanie się znaczących niezależnych asocjacji pomiędzy ciężkimi zaostrzeniami i młodszym wiekiem, niższymi wartościami FEV1, wyższym wynikiem na SGRQ i stosunkiem PA: A większym niż (iloraz szans, 4,78; 95% CI, 3,43 do 6,65 ; P <0,001) (tabela 2). Przydatność PA: wskaźnik w prognozowaniu przyszłych poważnych zaostrzeń
Ryc. 2. Ryc. 2. Zależność między PA: stosunek i ciężkie zaostrzenia w punkcie wyjściowym i podczas obserwacji. Histogram pokazuje zależność pomiędzy stosunkiem PA: A a wystąpieniem ciężkich zaostrzeń (wymagających hospitalizacji) na początku badania i podczas obserwacji w badaniu COPDGene. Częstość zaostrzeń POChP jest pokazana zgodnie ze wzrostem zmian o 0,1 jednostki w bezwzględnym stosunku PA: A. Ryzyko ciężkiego zaostrzenia zwiększyło się przy progu PA: stosunek 1. Podobny wzorzec zaobserwowano w Ocenianie COPD podłużnie w kierunku kohorty walidacyjnej prognozatywnych punktów końcowych (ECLIPSE).
Jednowariackie analizy regresji logistycznej ujawniły, że stosunek PA: A większy niż był związany z ciężkimi zaostrzeniami w podłużnej grupie kontrolnej badania COPDGene (iloraz szans, 4,56; 95% CI, 3,73 do 5,58; P <0,001). , a podobne wyniki zaobserwowano, gdy zastosowano jednoczynnikową zerową zawyżoną regresję dwumianową do modelowania częstotliwości tych zdarzeń (wzrost częstości o czynnik 3,68, 95% CI, 3,45 do 3,91, P <0,001). Wielowymiarowe modelowanie ujawniło, że stosunek PA: A większy niż był związany z przyszłymi ciężkimi zaostrzeniami po dostosowaniu do czynników, które okazały się ważne zarówno w początkowej analizie COPDGene, jak iw badaniu ECLIPSE (wiek, obecność GERD, wartości FEV1, wynik na SGRQ i wcześniejsze zaostrzenia). Jak pokazano w Tabeli 2, stosunek PA: A większy niż pozostawał znacząco związany z ciężkimi zaostrzeniami w tym modelu (iloraz szans, 3,44; 95% CI, 2,78 do 4,25; P <0,001), podczas gdy związek z wiekiem iz obecność GERD nie była już znacząca [hasła pokrewne: stomatologia pruszków, kurcz przełyku, luk odruchowy ]