Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 3

Spośród tych pacjentów 2985 (86%) uczestniczyło w podłużnym badaniu kontrolnym (mediana czasu obserwacji, 2,1 roku), aby prospektywnie śledzić przebieg kliniczny, w tym rozwój zaostrzeń, za pomocą automatycznego systemu telefonicznego i osobiste rozmowy telefoniczne od koordynatora klinicznego.16 Badanie ECLIPSE było trzyletnim badaniem podłużnym, którego celem było określenie zastępczych punktów końcowych, w tym biomarkerów i pomiarów TK, które były związane z postępem choroby i zaostrzeniami u osób z różnymi podtypami POChP. Szczegóły dotyczące kohorty i protokołu ECLIPSE zostały opublikowane wcześniej .8,17 Obecna analiza obejmowała uczestników ECLIPSE z 2005 r., Którzy ukończyli 3-letnią obserwację i którzy mieli wyjściowy skan CT dostępny do interpretacji, a także dane kliniczne niezbędne do wielowymiarowe modelowanie ryzyka zaostrzeń (patrz poniżej).
Oznaczanie zaostrzeń
Ostre zaostrzenia POChP były zgłaszane zarówno w badaniach COPDGene, jak i ECLIPSE. Epizody te zostały zdefiniowane i określone ilościowo w obu badaniach poprzez odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu dotyczącym epidemiologii układu oddechowego zmodyfikowanego w kwestionariuszu dotyczącym epidemiologii epidemiologii (American Thoracic Society-Division of Lung Diseases [ATS-DLD] -78) .18 Szczegóły metod w badanie COPDGene przedstawiono w dodatkowym dodatku. W badaniach podłużnych ECLIPSE i COPDGene uczestnicy byli rejestrowani jako osoby z ciężkim zaostrzeniem, jeśli mieli zwiększoną duszność, kaszel lub wytwarzanie plwociny i wymagali przyjęcia do szpitala w celu leczenia. Łagodne lub umiarkowane zaostrzenia były określane przez podobne objawy, które były leczone antybiotykami lub układowymi glukokortykoidami w warunkach ambulatoryjnych lub podczas wizyty w izbie przyjęć. Występowanie i częstość wszystkich zaostrzeń (łagodnych do umiarkowanych i ciężkich) analizowano jako drugorzędowe punkty końcowe.
Obrazowanie
Uczestnicy badania COPDGene wykonali analizę miąższu płuc i dróg oddechowych na objętościowych tomografiach komputerowych klatki piersiowej uzyskanych bez podawania kontrastu. Analizę parenchymalną wykonano przy użyciu pakietu oprogramowania Slicer (www.Slicer.org), a analizę dróg oddechowych przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Volumetric Information Display and Analysis (VIDA) Pulmonary Workstation 2 (www.vidadiagnostics.com). Rozedmę płuc zdefiniowano na podstawie wartości atenuacji CT mniejszej niż -950 jednostek Hounsfielda na skanerze wdechowym, a pułapkowanie gazowe zdefiniowano przez tłumienie CT mniejsze niż -86 jednostek Hounsfielda podczas skanowania wydechowego. Oceniliśmy chorobę dróg oddechowych, mierząc procent powierzchni ściany ([powierzchnia ściany oskrzelowej ÷ całkowita powierzchnia przekroju ściany i prześwitu] × 100), wykorzystując średnio sześć dróg oddechowych czwartej generacji, jak podano wcześniej19.
Rysunek 1
[więcej w: guzki heberdena, syndrom dda, jiayu s3 allegro ]