Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 2

Te ostre zaostrzenia często wynikają z nabywania nowych szczepów bakterii, infekcji wirusowych lub narażenia na zanieczyszczenie. 3.4 Oprócz tych wyzwalaczy oczywiste jest, że u pacjentów z POChP może wystąpić nasilenie objawów ze strony układu oddechowego z powodu jawnego lub subklinicznego zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym niedokrwienie, 5 niewydolność serca, 6 i choroba zakrzepowo-zatorowa, 7 z których to ostatnie powoduje do 25% ciężkich zaostrzeń.7 Nasza zdolność do identyfikacji pacjentów zagrożonych wystąpieniem zaostrzeń została poprawiona dzięki wynikom badania Ocena podłużnie POChP w celu identyfikacji predyktywnych punktów końcowych (ECLIPSE), 8, który wykazał przewidywalną przydatność cech klinicznych, takich jak wcześniejsze zaostrzenia. Jednak czynniki zidentyfikowane w tym badaniu wyjaśniają jedynie niewielką część zmienności ryzyka i potrzebne są lepsze narzędzia, w szczególności do przewidywania zaostrzeń wymagających hospitalizacji.
Choroba naczyniowa płuc jest ważnym czynnikiem ryzyka zaostrzeń i zgonu.9-11 Tomografia komputerowa (CT) może być stosowana do pomiaru średnicy tętnicy płucnej i stosunku średnicy tętnicy płucnej do średnicy aorty (PA : Stosunek) – oba te czynniki korelują z wynikami inwazyjnych pomiarów ciśnienia w tętnicy płucnej. 12. Postawiliśmy hipotezę, że stosunek PA: A większy niż byłby związany z ciężkim zaostrzeniem POChP w wywiadzie w czasie włączenie do obecnego badania, badania COPDGene i byłoby niezależnie związane z ryzykiem kolejnych zdarzeń zarówno w kohorcie wzdłużnej COPDGene, jak i kohortą walidacji z badania ECLIPSE.
Metody
Populacje badawcze
W badaniu COPDGene zapisaliśmy osoby w wieku od 45 do 80 lat, które były obecnymi lub byłymi palaczami, z historią palenia papierosów wynoszącą co najmniej 10 paczek. Uczestnicy zostali zwerbowani z 21 amerykańskich ośrodków klinicznych. Badanie COPDGene zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym centrum uczestniczącym, a wszyscy uczestnicy obu badań wyrazili pisemną świadomą zgodę. Pierwszy autor bierze odpowiedzialność za dokładność i kompletność wszystkich danych i analiz. Aby zidentyfikować czynniki genetyczne związane z POChP, 15 uczestników przeszło przedchorobową i spirometryczną dyfuzję po rozszerzeniu oskrzeli, 6-minutowe testy przechodzenia oraz badanie CT klatki piersiowej w całym płucu i wypełniło ankiety dotyczące objawów (patrz dodatkowe szczegóły w pełnym opisie metod w Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu).
W badaniu COPDGene zapisano łącznie 10 300 osób; włączono do tej analizy 3464 uczestników, którzy mieli Globalną Inicjatywę na Przewlekłą Obturacyjną Chorobę Płuc (GOLD) stadium II do IV COPD1 (z etapami od I do IV i wyższe etapy wskazujące na bardziej poważną chorobę) i dla których były zweryfikowane dane, które zawierały ilościowa analiza CT (dane dróg oddechowych były dostępne dla 1321 osób)
[przypisy: tonsillektomia, mięsak ewinga, kał na nosicielstwo ]