Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 3

Spośród tych pacjentów 2985 (86%) uczestniczyło w podłużnym badaniu kontrolnym (mediana czasu obserwacji, 2,1 roku), aby prospektywnie śledzić przebieg kliniczny, w tym rozwój zaostrzeń, za pomocą automatycznego systemu telefonicznego i osobiste rozmowy telefoniczne od koordynatora klinicznego.16 Badanie ECLIPSE było trzyletnim badaniem podłużnym, którego celem było określenie zastępczych punktów końcowych, w tym biomarkerów i pomiarów TK, które były związane z postępem choroby i zaostrzeniami u osób z różnymi podtypami POChP. Szczegóły dotyczące kohorty i protokołu ECLIPSE zostały opublikowane wcześniej .8,17 Obecna analiza obejmowała uczestników ECLIPSE z 2005 r., Którzy ukończyli 3-letnią obserwację i którzy mieli wyjściowy skan CT dostępny do interpretacji, a także dane kliniczne niezbędne do wielowymiarowe modelowanie ryzyka zaostrzeń (patrz poniżej).
Oznaczanie zaostrzeń
Ostre zaostrzenia POChP były zgłaszane zarówno w badaniach COPDGene, jak i ECLIPSE. Epizody te zostały zdefiniowane i określone ilościowo w obu badaniach poprzez odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu dotyczącym epidemiologii układu oddechowego zmodyfikowanego w kwestionariuszu dotyczącym epidemiologii epidemiologii (American Thoracic Society-Division of Lung Diseases [ATS-DLD] -78) .18 Szczegóły metod w badanie COPDGene przedstawiono w dodatkowym dodatku. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 3”

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 2

Te ostre zaostrzenia często wynikają z nabywania nowych szczepów bakterii, infekcji wirusowych lub narażenia na zanieczyszczenie. 3.4 Oprócz tych wyzwalaczy oczywiste jest, że u pacjentów z POChP może wystąpić nasilenie objawów ze strony układu oddechowego z powodu jawnego lub subklinicznego zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym niedokrwienie, 5 niewydolność serca, 6 i choroba zakrzepowo-zatorowa, 7 z których to ostatnie powoduje do 25% ciężkich zaostrzeń.7 Nasza zdolność do identyfikacji pacjentów zagrożonych wystąpieniem zaostrzeń została poprawiona dzięki wynikom badania Ocena podłużnie POChP w celu identyfikacji predyktywnych punktów końcowych (ECLIPSE), 8, który wykazał przewidywalną przydatność cech klinicznych, takich jak wcześniejsze zaostrzenia. Jednak czynniki zidentyfikowane w tym badaniu wyjaśniają jedynie niewielką część zmienności ryzyka i potrzebne są lepsze narzędzia, w szczególności do przewidywania zaostrzeń wymagających hospitalizacji.
Choroba naczyniowa płuc jest ważnym czynnikiem ryzyka zaostrzeń i zgonu.9-11 Tomografia komputerowa (CT) może być stosowana do pomiaru średnicy tętnicy płucnej i stosunku średnicy tętnicy płucnej do średnicy aorty (PA : Stosunek) – oba te czynniki korelują z wynikami inwazyjnych pomiarów ciśnienia w tętnicy płucnej. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 2”

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP

Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) wiążą się z przyspieszoną utratą czynności płuc i śmiercią. Istotne znaczenie ma identyfikacja pacjentów zagrożonych takimi zdarzeniami, szczególnie tych wymagających hospitalizacji. Ciężkie nadciśnienie płucne jest ważnym powikłaniem zaawansowanej POChP i przewiduje ostre zaostrzenia, chociaż nieprawidłowości naczyń płucnych pojawiają się również na wczesnym etapie choroby. Postawiliśmy hipotezę, że obliczona tomograficzna (CT) metryka płucnej choroby naczyń (powiększenie tętnicy płucnej, określone przez stosunek średnicy tętnicy płucnej do średnicy aorty [stosunek PA: A]> 1) będzie związane z ciężkimi zaostrzeniami POChP. Continue reading “Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP”

Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 9

Zdarzenia niepożądane podczas fazy konserwacji (od tygodnia 8 do tygodnia 36). Wśród pacjentów z odpowiedzią na ustekinumab w ramach terapii indukcyjnej odsetek zdarzeń niepożądanych i ciężkich zdarzeń niepożądanych oraz czas obserwacji (około 25 tygodni) były podobne w grupie ustekinumabu i grupie placebo (Tabela 3 oraz Tabele S7 i S9 w Dodatku Uzupełniającym). Nie odnotowano zgonów, poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, gruźlicy ani innych poważnych infekcji oportunistycznych. Jeden rak podstawnokomórkowy odnotowano u pacjenta, który otrzymał mg ustekinumabu na kilogram, a następnie 90 mg w 8 i 16 tygodniu. Continue reading “Terapia indukcyjna i podtrzymująca Ustekinumab w opornej chorobie Leśniowskiego-Crohna AD 9”