Duża nabłonkowa torbiel śledzionowa

Tomograficzny obraz obliczeniowy górnej części brzucha przedstawiający bardzo dużą, jednorodną torbiel śledziony (panel A) i obraz śródoperacyjny dużej śledziony po początkowej mobilizacji (panel B). W panelu A widoczne jest obwodowe wąskie obrzeże normalnej śledziony. W panelu B śledziona jest nadal przyczepiona do swojego korzenia naczyniowego.
Zmiany torbielowate śledziony są rzadkimi odkryciami. Opisujemy pacjenta z bardzo dużą torbiel śledziony nabłonka. 32-letnia kobieta przedstawiła w naszej klinice kilkumiesięczną historię bólu brzucha i uczucie pełności w lewym nadbrzuszu. Badanie fizykalne ujawniło dużą masę zajmującą lewą i środkową część brzucha. Tomografia komputerowa ujawniła bardzo dużą torbiel śledziony z kompresją sąsiadujących wnętrzności (Figura 1A). Testy laboratoryjne wykazały małopłytkowość: 94 000 płytek krwi na milimetr sześcienny. Testy serologiczne były negatywne w przypadku infekcji pasożytniczych. W czasie zabiegu zmobilizowano śledzionę (ryc. 1B) i wykonano splenektomię. Śledziona miała ponad 20 cm średnicy. Badanie patologiczne wykazało 3-kg śledzionę składającą się z ogromnej samotnej torbieli zawierającej surowiczy brązowy płyn. Badanie światłem mikroskopowym wykazało jednowarstwową wewnętrzną wyściółkę nabłonka prostaty, która była zgodna z rozpoznaniem torbieli nabłonkowej. Odzysk pooperacyjny przebiegał bez powikłań, a liczba płytek krwi powróciła do normy.
Torbiele śledziony są klasyfikowane jako torbiele pasożytnicze lub torbiele nieparazytyczne, które obejmują prawdziwe torbiele (torbiele pierwotne, nabłonkowe) i torbiele fałszywe (wtórne, torbiele rzekome). Prawdziwe cysty to torbiele wrodzone nabłonka. Sugerowano, że pochodzą one z wtrętów mezotelialnej wyściółki śledzionowej powierzchni w miąższu śledziony podczas rozwoju.2 Torbiel śledziony może osiągnąć bardzo duży rozmiar w momencie rozpoznania. Przyczyna tego znacznego wzrostu może być związana z proliferacją komórek wyściółki lub przyspieszonym wydzielaniem z tych komórek2; Dalszy wzrost można przypisać krwawieniu z torbielowatej ściany, jak również zaburzeniu równowagi osmotycznej płynu torbielowatego podobnego do tego, który występuje z innymi zmianami torbielowatymi.1 Leczenie polega na całkowitej lub częściowej splenektomii. Decyzje dotyczące dokładnego zabiegu chirurgicznego (tj. Operacji otwartej w porównaniu z laparoskopią i oszczędzania miąższu śledziony w porównaniu z całkowitą splenektomią) opierają się na wielkości torbieli, jej związku z naczyniami ślinowymi śledziony i miąższu oraz ilością zdrowego śledziony. pozostała tkanka.3
Shmuel Avital, MD
Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv 64239, Izrael
Hanoch Kashtan, MD
Kaplan Medical Center, Rehovot 76100, Izrael
3 Referencje1. Burrig KF. Torbiel śledziony (prawdziwa): patogeneza mezotelialnej i tak zwanej torbieli naskórkowej śledziony. Am J Surg Pathol 1988; 12: 275-281
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Morgenstern L. Torbiele śledziony nieparazytyczne: patogeneza, klasyfikacja i leczenie. J Am Coll Surg 2002; 19: 306-314
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
3. Losanoff JE, Richman BW, Jones JW. Nieparazytyczne torbiele śledziony. J Am Coll Surg 2002; 195: 437-438
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(9)
[więcej w: zaostrzenie pochp, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz, izotek opinie ]