Czas na leczenie i śmiertelność w trakcie obowiązkowej pomocy doraźnej dla sepsy ad 8

Spójność na ogół wahała się od 60 do 90% i była większa niż w porównywalnych programach poprawy jakości leczenia udaru mózgu w Nowym Jorku. [22] Takie wyniki mogą wynikać ze wzrostu świadomości społecznej i poparcia dla sepsy i krajowych inicjatyw poprawy jakości prowadzonych przez CMS.23 Adhezja była największa w oddziałach ratunkowych w mniejszych szpitalach prowadzących leczenie neonatatywne, co różni się od poprzedniego badania kohortowego.24 W tych szpitalach może być mniej klinicystów do szkolenia, niższy spis na oddziale ratunkowym i inny zestaw przypadków w porównaniu z większymi ośrodkami referencyjnymi, które być może ułatwiają szybsze wdrażanie protokołów sepsy. Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nie była to randomizowana próba, więc wyniki mogą być stronnicze z powodu zakłopotania. Największym problemem może być brak danych o stosowności antybiotyków o szerokim spektrum działania. Stosowność początkowego wyboru antybiotyku była związana ze śmiertelnością skorygowaną o czynnik ryzyka25, ale może być mierzalna tylko u mniejszości pacjentów z dodatnimi hodowlami i może różnić się zależnie od lokalnych patogenów i profili oporności na antybiotyki. Szpitale uwzględnione w tym badaniu ograniczały się do jednego stanu, który może mieć cechy epidemiologiczne sepsy, które różnią się od tych w innych regionach geograficznych. 26 Czas rozpoczęcia pomiaru opóźnień może nie być dokładny we wszystkich przypadkach. Aby rozwiązać ten problem, oceniliśmy modele, które wykorzystały najwcześniejszy czas przybycia na oddział ratunkowy i nie stwierdziliśmy żadnych zmian w stowarzyszeniach.
Ocena w całym stanie wykazała, że czasy do zakończenia 3-godzinnego pakietu i podawania antybiotyków o szerokim spektrum działania były związane ze zwiększoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną wśród pacjentów z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym w oddziale ratunkowym. Nie znaleźliśmy związku pomiędzy czasem do zakończenia początkowego bolusa płynów dożylnych a wynikiem. Jeżeli związek jest przyczynowy, szybkie rozpoznanie i szybsze leczenie sepsy i wstrząsu septycznego w kontekście opieki w nagłych wypadkach może zmniejszyć częstość występowania możliwych do uniknięcia zgonów.
[patrz też: luk odruchowy, kardiolog kielce, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz ]